Pylorus - sparende Whipple procedure

De Whipple of pancreaticoduodenectomie is een chirurgische procedure die verwijdering van de kop van de alvleesklier , de twaalfvingerige darm , een deel van de maag , de galblaas en een deel van de galwegen omvat . De pylorus sparende Whipple is een aangepaste versie van de conventionele Whipple waarbij het ​​onderste gedeelte van de maag of pylorus niet verwijderd . Deze wijziging is ontwikkeld vanwege bezorgdheid dat de conventionele Whipple was verantwoordelijk voor overmatig gewichtsverlies en voedingsproblemen . Whipple Geschiedenis

De conventionele Whipple procedure is ontwikkeld door Allen Oldfather Whipple , voormalig voorzitter van de afdeling Chirurgie aan de Columbia University , en is de meest voorkomende chirurgische ingreep voor de behandeling van alvleesklierkanker .

Whipple Complicaties

vertraagde maaglediging is een veel voorkomende complicatie van de Whipple -procedure . Deze aandoening doet zich voor wanneer de maag duurt langer dan normaal leeg. Zeven tot tien dagen na de Whipple , moet de maag goed te legen . Als dit niet gebeurt , kan een voedingssonde noodzakelijk geworden . Het legen probleem kan nog zo'n 7 tot 10 dagen of zolang een paar weken . Abdominale infectie kan voorkomen als er lekkage wanneer de alvleesklier wordt opnieuw aan de darmen . Ongeveer 10 procent van de patiënten ontwikkelen abdominale infecties waarvoor een combinatie van drainagebuizen , antibiotica en aanvullende sondevoeding . Lange-termijn bijwerkingen zijn spijsvertering problemen
Aanpassingen aan de Whipple

De pylorus sparende Whipple , ook wel - pylorussparende Whipple , werd ontwikkeld om te behouden de maag reservoirfunctie en normale maaglediging vergemakkelijken . De hoop was dat deze wijziging complicaties geassocieerd met een vertraagde maaglediging zou verminderen of te elimineren .
Klinische Studies

Klinische studies vergelijken van de post-operatieve resultaten van de conventionele Whipple aan de pylorus sparende Whipple hebben aangetoond dat er geen significante verschillen voor complicaties zoals maaglediging , op lange termijn overleven of overlijden . In sommige gevallen echter , bedrijfstijd en bloedverlies leek lager te zijn in de - pylorussparende Whipple operatie .
Hirshber Stichting Studie

De Hirshberg Stichting Pancreatic Cancer Research onlangs gepubliceerde bevindingen uit een gerandomiseerde prospectieve studie die de standaard Whipple in vergelijking met de pylorussparende Whipple . De studieresultaten toonden geen duidelijke verschillen tussen de twee met betrekking tot postoperatieve complicaties , nutritionele parameters , de frequentie of vorm van gastro-intestinale symptomen , gewichtsverlies of bij tijd nodig is om de twee bewerkingen .

overwegingen

Waar zowel de conventionele Whipple en de pylorus sparende Whipple zijn even effectief de twee procedures door elkaar gedaan bewezen . Echter , de pylorus sparende techniek is de beste methode voor patiënten met kleinere, minder uitgebreide tumoren.