Blaas CIS : BCG Protocol

carcinoma in situ ( CIS ) van de urineblaas bestaat in een vroeg stadium van blaaskanker , wanneer de tumor ( en) alleen de binnenste lagen van de blaaswand hebben beïnvloed . Onbehandeld, kan het carcinoom invloed dieper en dieper lagen totdat het doordringt de muur en beïnvloedt omringende organen. De soorten bacteriën ( NAAM ) ( BCG ) tuberculose veroorzaakt , maar wanneer verzwakt voor de behandeling van blaas CIS , kan de levende bacteriën zich niet vermenigvuldigen en de ziekte veroorzaken . De bacteriën veroorzaken een immuunrespons die de blaas van de CIS tumoren bevrijdt . Blaas CIS

Volgens eMedicine , blaas CIS , een vorm van overgangsregeling cell carcinoma ( TCC ) , beïnvloedt 4.000 tot 5.000 mensen in de Verenigde Staten elk jaar , met mannen outnumbering vrouwen 03:01 . Het is goed voor 10 procent van TCC , de rest is meer invasieve . CIS vormt op de bekleding van de blaaswand en neigt langs de binnenkant van de blaas flat te verspreiden . Indien onbehandeld kan invasief worden en invloed hebben op de diepere lagen van de blaas . Symptomen zijn onder meer irritatie bij het plassen en bloed in de urine , maar deze symptomen treden ook op met urineweginfectie. Met cystoscopie , die een instrument om te zien in de blaas gebruikt , verschijnt CIS rood met een fluweelachtige textuur . Experts geloven dat roken en blootstelling aan milieu- kankerverwekkende stoffen veroorzaakt de meeste blaaskanker .
Instillatie van BCG

De meest voorkomende bereidingen van BCG , Tice en TheraCys , hebben soortgelijke composities. Technisch beschouwd vaccins , bevatten ze levende en dode bacteriën in een gevriesdroogd poeder. Meyer et al. . , In hun overzichtsartikel in " Postgraduate Medicine, " legt uit dat de arts activeert de bacteriën in 30 tot 50 ml zoutoplossing ( ongeveer een ounce ) en vervolgens , met behulp van een katheter via de plasbuis , druppelt de oplossing in de blaas . Gezien de gelijkenis van CIS symptomen urineweginfecties , moet de arts uitsluiten dergelijke infecties voordat bijbrengen van de BCG -oplossing.
Retentie in de blaas

Meyer et al. . bepalen verder dat de patiënt blijft de oplossing gedurende ten minste een uur en vervolgens doorgeeft . Dat tijdstip ligt de patiënt op de rug, de zijkanten en de voorzijde 15 minuten , zodat de oplossing in contact komt met de blaas voering. Terwijl in de blaas , de BCG veroorzaakt een ontsteking als het immuunsysteem van het lichaam vecht tegen. Immuunsysteem T - cellen en macrofagen rush naar de site en de aanval van de tumoren , samen met het BCG- bacteriën. BCG blijkt ook direct bemoeien met de groei van de tumor .
Frequentie en aantal behandelingen

De patiënt zal wekelijkse behandelingen ondergaan voor zes weken , waarna de arts zal uitvoeren een cytoscopie . Indien nodig , zal de patiënt nog eens zes weken durende regime ondergaan . Meyer et al. . verwijzen naar verschillende studies naar de werkzaamheid op te merken dat CIS reageert volledig op de behandeling bij ongeveer 85 procent van de patiënten , met een aantal studies volgende patiënten gedurende maximaal 44 maanden. Patiënten die een of twee behandelingen hebben een laag tarief van CIS herhaling .
Bijwerkingen en risico's

De meeste patiënten ervaren bijwerkingen , volgens Meyer et al. . Naast het risico van de catheterisatie , ongeveer 80 procent van de patiënten ervaren irritatie en problemen met urineren , 40 procent bloed in de urine en 30 procent koorts van BCG . Meyer et al. . aanbevelen analgetica om de symptomen , die normaal binnen twee dagen lossen verlichten . Andere zeldzame maar ernstige effecten kunnen optreden , met inbegrip van granulomen , allergische reacties en een ernstige systemische reactie op BCG . Brosman beveelt aan dat patiënten het toilet schoonmaken na het plassen voor de komende drie urinations om blootstelling familieleden om de bacteriën.
Alternatieve behandelingen

Brosman noemt een aantal andere chemotherapeutische middelen die kan in plaats van BCG worden gebruikt , waaronder mitomycine - C , gemcitabine en doxyrubicine , maar BCG blijft de standaard behandeling . Een operatie niet een haalbaar behandeling vormen, aangezien CIS heeft vaak kleine tumoren verspreid in de blaas , waardoor het moeilijk is de tumoren en verwijder ze allemaal. Grossman et al. . Het toevoegen interferon BCG respons kan verbeteren en voor CIS die niet reageert op behandeling BCG , kunnen artsen valrubicin proberen . Valrubicin heeft echter een percentage lage respons in de behandeling van deze patiënten . Het verwijderen van de blaas kan nodig zijn wanneer chemotherapeutische middelen falen.