Het uitvoeren van een lumbale punctie (ruggenprik) is gecontra-indiceerd bij een patiënt met een vermoedelijk of bevestigd hersenabces vanwege het risico op hersenhernia. Hersenabcessen kunnen de intracraniale druk verhogen, en een lumbaalpunctie kan resulteren in een plotselinge afname van de druk in het hersenvocht, wat leidt tot een neerwaartse verschuiving van de hersenstructuren. Deze neerwaartse verschuiving, bekend als hersenhernia, is een ernstig medisch noodgeval dat kan leiden tot ernstige neurologische complicaties of de dood.

Hersenhernia treedt op als gevolg van het onvermogen van de hersenen om de snelle verandering in druk op te vangen. Naarmate de CSF-druk afneemt tijdens een lumbaalpunctie, verschuiven de hersenen naar beneden vanwege hun eigen gewicht en de verhoogde druk van de omliggende structuren, zoals de schedel. Deze neerwaartse beweging oefent overmatige druk uit op de hersenstam, een cruciaal deel van de hersenen dat vitale functies zoals ademhaling en bewustzijn controleert.

Om de mogelijk levensbedreigende gevolgen van een hersenhernia te voorkomen, is een lumbaalpunctie gecontra-indiceerd bij patiënten met hersenabcessen. In plaats daarvan worden alternatieve diagnostische methoden, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) van het hoofd, gebruikt om de hersenen te evalueren en een abces te identificeren. Deze beeldvormingstechnieken leveren waardevolle informatie op zonder de risico's met zich mee te brengen die gepaard gaan met een lumbale punctie in aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk.

Samenvattend is een lumbaalpunctie gecontra-indiceerd bij patiënten met hersenabcessen vanwege het potentiële risico op het veroorzaken van hersenhernia, wat kan resulteren in ernstige neurologische complicaties. Er worden alternatieve diagnostische methoden gebruikt om hersenabcessen te beoordelen en te behandelen zonder de veiligheid van de patiënt in gevaar te brengen.