Verzekeringsdekking van Plastische Chirurgie

Plastische chirurgie is ofwel cosmetische of reconstructieve . Zorgpolissen meestal geen cosmetische plastische chirurgie : het is niet medisch noodzakelijk geacht . Reconstructieve chirurgie wordt meestal gedekt door verzekeringen , maar niveaus van de dekking variëren tussen aanbieders en het beleid , volgens de American Society of Plastic Surgeons ( ASPS ) . Cosmetische versus Reconstructieve Chirurgie
Een neuscorrectie kan cosmetische en reconstructieve als het corrigeert ademhaling.

Cosmetische chirurgie is bedoeld om nieuwe vorm te geven aan de normale lichaamsdelen om uiterlijk, zelfvertrouwen en gevoel van eigenwaarde te verbeteren volgens ASPS .

Reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd om het uiterlijk en de functie op abnormale lichaamsdelen te verbeteren. Redenen voor reconstructieve chirurgie zijn oa trauma van een ongeval; verminkingen als gevolg van tumoren , infectie of ziekte ; . En gebreken van geboorte of ontwikkeling
grijze gebieden van Dekking
Geestelijke gezondheid is een harde geval een back-up op het gebied van cosmetische chirurgie dekking.

Grijze gebieden verwijzen naar plastische chirurgie dat cosmetische en reconstructieve kan worden beschouwd . Na een ooglidcorrectie kunnen uiterlijk te verbeteren en verbetering van het gezichtsvermogen ; neusoperatie kan ademhalingsmoeilijkheden corrigeren , een borstverkleining kunnen lossen rugpijn , of een buikwandcorrectie kan hart-en vaatziekten risico verlagen voor een zwaarlijvige patiënt

medische documentatie is vereist voor . een verzekeringsmaatschappij om te overwegen of om plastische chirurgie te dekken , om te beslissen of er gegronde medische redenen om de operatie te hebben.

een plastisch chirurg volgt een ethische code , volgens de ASPS , en zal niet proberen om verkeerde voorstelling van een cosmetische ingreep als een medisch noodzakelijk is.
The Fine Print
een hangend ooglid misschien ongemakkelijk , maar de operatie is nog steeds niet medisch noodzakelijk .

Plastisch chirurg Frank Meronk , Jr zegt dat het niet makkelijk om grijze gebieden die vandaag de dag . Ook al is een lijn van kleine lettertjes in uw verzekeringspolis kunnen praten over de dekking van de operatie bedoeld om te corrigeren "significante veranderingen die invloed hebben op de visie van de gezondheid van de ogen , " dit betekent niet dat uw ooglidcorrectie zullen worden gedekt .

De verduisterend gezichtsveld moet ernstig zijn en visie tests worden bekeken met een fijne kam , volgens Dr Meronk . Zelfs als u erin slaagt om zich te kwalificeren voor de dekking , zal uw verzekeringsmaatschappij waarschijnlijk alleen het minimale bedrag van een operatie om het probleem te verhelpen . Dat zal niet genoeg zijn om uiterlijk in de weg te verbeteren een cosmetische procedure zou , en weinig plastisch chirurgen zijn bereid om volledige betaling af te zien .
Hoe vraagt ​​u Coverage
Uw arts kan u helpen te bepalen wat zal worden gedekt door de verzekering.

Uw arts zal een preauthorization brief te sturen naar uw verzekeringsmaatschappij , waarin de procedure , de diagnose en de vergoedingen . Uw verzekeringsmaatschappij zal uw zaak en de basis dekking op welk gedeelte (indien van toepassing) van de procedure medisch noodzakelijk is herzien . Het bedrijf dan zal antwoorden met een vergunning voor de procedure op basis van wat wordt gedekt door uw gezondheid plan.
Kunt u nog steeds doorgaan met alles , zolang je je realiseert wat kost je verantwoordelijk voor bent
Bezwaar Beslissingen
Kijk over uw verzekering zorgvuldig , je hoeft geen toestemming nodig . .

U kunt de beslissing over de dekking die door uw verzekeringsmaatschappij aanspreken . Lees eerst uw beleid zorgvuldig . Als er een specifieke verklaring in uw plan , dat de aard van de zorg je vecht voor uitsluit ; . Zul je niet ver komen in je beroep

De ASPS adviseert het schrijven van een brief aan de vorderingen toezichthouder die ondertekend de kennisgeving van weigeringen en uit te leggen waarom de dekking is geweigerd en waarom je denkt dat de procedure moet worden gedekt . Vraag uw verzoek om te worden beoordeeld door een ASPS - gecertificeerd plastisch chirurg en vragen om een ​​kopie van de specifieke verklaring in uw beleid , dat verklaart waarom de dekking werd geweigerd

al het papierwerk Attach : . Je preauthorization arts brief , de ontkenning en een position paper van uw arts . Een ASPS positie brief wordt de procedure en de redenen waarom het wordt gedaan.

Neem geen genoegen met vage antwoorden . Je hebt het recht om specifiek beleid taal die verklaart waarom uw dekking is geweigerd en dat deze beperkingen moeten op hun plaats zijn geweest toen u voor het eerst begonnen met uw beleid zien .

Bevestig duplicaten van uw correspondentie aan een brief aan de verzekering commissaris in uw huis staat .