Behandelingen voor Barret -slokdarm

Barrett -slokdarm is een precancereuze toestand van de distale slokdarm gediagnosticeerd door microscopische evaluatie van een biopt genomen van de slokdarm via een techniek genaamd endoscopie . Idealiter monsters worden na verloop van een zuur onderdrukkende therapie . Diagnose van Barrett -slokdarm is belangrijk omdat het wordt geassocieerd met een verhoogd risico op slokdarmkanker . Risicofactoren

Barrett-slokdarm komt vaker voor bij mannen , personen 40 jaar en ouder en mensen met chronische gastro-oesofageale reflux ( bv. brandend maagzuur , oprispingen of slikproblemen ) jaar oud . Aangezien verhoogde body mass index is een mogelijke bijdrage aan de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux , wordt de ontwikkeling van Barrett -slokdarm waarschijnlijk samenhangen met obesitas. Echter, de resultaten van de studies zijn tegenstrijdig , en meer bewijs is nodig om deze hypothese te bevestigen .
Screening

Volgens de American College of Gastroenterology richtlijnen , de ernst van de Barrett -slokdarm ( dwz , graad van dysplasie ) dient te worden beoordeeld op vaste tijdstippen aan de volgende stap in het management te bepalen. Als initiële endoscopie rendementen geen dysplasie , de aanbeveling is twee endoscopie met biopten binnen 1 jaar ; als beide endoscopieën onthullen dezelfde resultaten moet endoscopie elke 3 jaar worden herhaald . Als low-grade dysplasie wordt gevonden bij de eerste endoscopie , dient dit te worden bevestigd door een maag- patholoog en endoscopie en biopsie herhaald moet worden binnen 6 maanden . Als screening levert geen progressie naar hooggradige dysplasie , moet het individu een endoscopie hebben een keer per jaar tot er geen dysplasie wordt gevonden op 2 opeenvolgende endoscopieën . Voor personen met ernstige dysplasie bij eerste endoscopie , moeten de bevinding bevestigd door een patholoog gastrointestinale en endoscopische resectie moet worden beschouwd voor een betere biopsiemonster als er een mucosale onregelmatigheid . Endoscopie en biopsie moet
Endoscopische Ablation
worden herhaald om de 3 maanden , en als hooggradige dysplasie nog steeds aanwezig is , moeten interventies, zoals endoscopische ablatie of resectie of esophagectomy worden uitgevoerd .

Naast endoscopie , worden verschillende technieken gebruikt om het gebied van dysplasie ablatie , met als doel het uitroeien abnormaal weefsel . Radiofrequente ablatie , fotodynamische therapie , argon plasma coagulatie en cryotherapie zijn alle potentiële technieken . Alle patiënten die ablatie ondergaan moeten screenen biopten regelmatig om ervoor te zorgen dat het gebied volledig is weggenomen en er geen dysplasie wordt gezien op minstens 3 opeenvolgende endoscopieën .
Endoscopische resectie

resectie met behulp van endoscopie wordt steeds vaker gebruikt om mensen met een Barrett- slokdarm . Tijdens de procedure worden submucosale zoutoplossing en epinefrine injecties met of zonder afzuiging gebruikt om het betrokken gebied te richten . De betrokken weefsel wordt vervolgens verwijderd . Een nadeel van deze techniek is dat er resterende weefsel dat het potentieel om tot kanker kunnen zijn . Het is ongelooflijk belangrijk dat individuen die een resectie hebben gepland endoscopische follow - up om ervoor te zorgen dat alle betrokken weefsel is verwijderd .
Esophagectomy

esophagectomy is een procedure waarbij de slokdarm volledig verwijderd . Zodra de slokdarm wordt verwijderd , de chirurg een nieuwe slokdarm van een gedeelte van de maag . Deze procedure was ooit de standaard van zorg voor Barrett-slokdarm . Echter, veel mensen kiezen voor resectie of ablatie in plaats van esophagectomy vanwege de complicaties en risico van overlijden .