Over medische behandeling van Dengue hemorragische koorts

Dengue koorts treft tussen de 50 en 100 miljoen mensen per jaar . De door muggen overgebrachte ziekte veroorzaakt seizoensgebonden pieken van epidemische besmetting overeenkomt met het regenseizoen van tropische gebieden in Afrika , Azië en Amerika waar het is endemisch . Er zijn geen vaccins voor Dengue Fever en behandeling is beperkt tot hydratatie beheer en ondersteunende zorg . Effecten

Besmetting door een dengue virus is voornamelijk asymptomatische of resultaten in ongedifferentieerde koorts . Ongeveer 10 tot 15 procent van degenen die besmet zal ontwikkelen meer ernstige ziekte zoals Dengue Fever ( DF ) , Dengue hemorragische koorts ( DHF ) en dengue shock syndroom ( DSS ) . Vijf procent van DHF gevallen fataal
Eigenschappen

Patiënten presenteren met : . Griepachtige spierpijn, maculopapulair of petechiale huiduitslag , plotselinge koorts , postorbital pijn, misselijkheid , braken en eventuele tekenen van bloeding of vasculaire permeabiliteit . Ziekte is vaak minder ernstig bij kinderen als maternale antilichamen kunnen voorbijgaande bescherming te bieden maar over het algemeen veroorzaakt een hogere morbiditeit en mortaliteit bij kinderen jonger dan 15.Fever een karakteristiek zadeldak verschijning tijdens de acute fase van de infectie ( 5 of minder dagen na het begin ) kan hebben . Koorts zal verdwijnen na een plotseling begin en dan weer verschijnen in een paar days.Consider knokkelkoorts de verwekker van dergelijke symptomen in endemische gebieden tijdens regenseizoenen en periodes van muggen activiteit. Vanwege een incubatietijd van 3 tot 14 dagen , verdachte reizigers van dengue -infectie als het begin van koorts komt minder dan 2 weken na de reis naar een endemisch gebied .
Time Frame

Dengue virus heeft een incubatietijd van 3 tot 14 dagen , gevolgd door een acute fase duurt ongeveer 5 dagen met koorts , uitslag en mogelijke ontwikkeling van ernstiger vormen van de ziekte . Herstel duurt tot 3 weken vanaf het begin en gaat vaak gepaard met vermoeidheid en depressie bij adults.Diagnostic medische behandeling van dengue vereist verzameling van twee of meer bloed trekt . Teken de eerste monster op vertoon ( in de acute fase ) en een tweede monster tijdens de herstelperiode ( 6-21 dagen na het begin ) . Gebruik acute fase monsters naar CBC , albumine niveaus , leverfunctie, virale isolatie en serologie controleren . Stuur herstellingsoord monsters voor serologisch onderzoek met ELISA
Identificatie

Base medische behandeling van dengue hemorragische koorts op empirische klinische bevindingen . ; artsen zelden een dengue- infectie bevestiging door middel van virale isolatie of serologie tijdens acute de acute fase van infection.Differential diagnose vergt aandacht van influenza , malaria , mazelen , rode hond , leptospirose , meningococcemia , tyfus , bacteriële sepsis en andere virale hemorragische fevers.Blood druk kan worden verhoogd op examen als gevolg van uitdroging en gecompromitteerde vasculaire permeability.Signs van bloeding omvatten petechiën en bloeden uit verschillende openingen ( vaginaal, nasaal, oraal, anaal , auditieve ) . Volgens de Centers for Disease Control , kunt u een tourniquet test uit te voeren door het opblazen van de bloeddrukmanchet " midden tussen de systolische en diastolische druk gedurende 5 minuten . " Twintig van meer petechiae per vierkante inch op een positieve result.Patients kan vertonen licht tot matig verhoogde leverenzymen , met name aspartaam ​​aminotransferase ( AST ) , alanineaminotransferase ( ALT ) en gamma - glutamyltranspeptidase ( GGT ) . Bilirubine en alkalische phosphotase kunnen ook aantonen verhogingen.
Waarschuwing

Dengue koorts patiënten vertonen neurologische symptomen zoals epileptische aanvallen , verwardheid en verminderd bewustzijn op een hoger risico voor de verdere ontwikkeling van dengue hemorragische koorts ( DHF ) . Let op tekenen van dreigende bloedsomloop en shock bij patiënten met dengue hemorragische koorts ( DHF ) . Gevaar verschijnselen zijn onder meer hevige aanhoudende buikpijn , herhaald braken, snelle aanvang van de onderkoeling na koorts en veranderde mentale toestand .
Overwegingen

In de medische behandeling van een vermoedelijke dengue fataliteit , verzoek verzameling van verse weefselmonsters van hart, lever , nieren , longen , darmen , milt , lymfeknopen , hersenen en huid ( van een gebied vertoont petechiae ) voor gebruik in virale isolatie en immunohistochemie . In formaline gefixeerde monsters zijn niet geschikt voor virale isolatie .
Deskundig inzicht

vier flavivirus stammen ( DEN - 1 , DEN - 2 , DEN - 3 , DEN - 4 ) het veroorzaken knokkelkoorts niet verlenen cross- immuniteit . Een voorgeschiedenis van dengue infectie zich niet tegen een huidige geval van knokkelkoorts . Co - infectie met meerdere stammen een goede mogelijkheid in endemische gebieden . Infectie of co - infectie met hepatitis B of hepatitis C kan ook leiden tot vergelijkbare testresultaten van de leverfunctie .