Antivirale Aanbevelingen voor Herpes Exposure

Herpes simplex virus ( HSVI en HSVII ) , of genitale herpes , is de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie in de Verenigde Staten . Meer dan 1 miljoen nieuwe gevallen per jaar voorkomen ; minstens 50 miljoen mensen in de VS zijn besmet met genitale herpes . Veel met mildere symptomen zijn gediagnosticeerd. Pijnlijke blaren , zwelling , jeuk en koorts zijn meestal ervaren met de eerste uitbraak . De VS Preventieve Services Task Force ( USPSTF ) adviseert dat " de meeste patiënten met initiële herpes genitalis antivirale therapie moeten krijgen . " Preventie

Antivirale therapie wordt niet aanbevolen door de USPSTF voor " personen die geen klinische verschijnselen van een infectie . " Sekspartners van degenen die genitale herpes moeten worden geïnformeerd en opgeleid om symptomen te herkennen en aan te bieden test op besmetting . Latex condooms zijn effectief in het terugdringen van de verspreiding van genitale herpes . HSV kan uit de mond worden overgedragen aan genitaliën , en zwangere vrouwen met HSV kan de infectie voordat doorgeven aan hun kind , tijdens of na delivery.Herpes virus vormt een ernstig risico voor pasgeborenen ; op lange termijn schade aan het centrale zenuwstelsel of zelfs de dood kunnen optreden . Gevaar is het grootst als de levering vindt plaats tijdens de moeder eerste uitbraak , en keizersnede kan worden geadviseerd . Volgens Dr Jean Malkin in " Herpes , " nieuwe uitbraken zijn veel minder waarschijnlijk resulteren in transmissie - 4 procent of minder in vergelijking met tot 50 procent overdrachtssnelheid tijdens primaire haard . Moeders die bekend is dat ze besmet zijn met HSV kan worden gegeven onderdrukkende antivirale therapie in de laatste drie maanden van de zwangerschap , maar de USPSTF geeft toe dat "er weinig bewijs van de veiligheid van antivirale behandelingen tijdens de zwangerschap. "

Antivirale chemotherapie

Het eerste medicijn goedgekeurd voor de behandeling van genitale herpes infectie acyclovir . Het vermindert effectief de pijn en verkort de tijd dat HSV blaren nemen om korst en te genezen . Acyclovir bij gebruik in de zwangerschap de placenta passeert , concentreert zich in vruchtwater en gaat via de moedermelk na de geboorte . Het is een zwangerschap categorie C medicatie - alleen voor gebruik wanneer de voordelen opwegen tegen risks.Famciclovir en valacyclovir hebben een langere halfwaardetijd en een grotere biologische beschikbaarheid , respectievelijk , zodat beide zijn meer effectief in lagere doses dan aciclovir . Kosten en beschikbaarheid kan de keuze van voorgeschreven antivirale middelen beïnvloeden .
Supressive Therapie

Medicijnen niet het virus, dat is recurrent en levenslang uit te roeien . Antivirale chemotherapie voordelen patiënten door beheersing van de symptomen en tekenen van infectie en verkorting tijdens uitbraken . Wanneer de geneesmiddelen worden gestaakt , hebben ze geen invloed op de frequentie of de ernst van de episodes . Echter, de meeste infecties minder ernstig met de tijd, dus het is aangeraden dat artsen bespreken stopzetting van antivirale medicijnen met hun patiënten op onderdrukkende therapie ten minste jaarlijks . Continu onderdrukkende behandeling met antivirale geneesmiddelen vermindert de frequentie van recidieven met 70 tot 80 procent , volgens studies door de USPSTF , maar niet de mogelijkheid van transmissie te elimineren . Virale cellen zijn nog steeds aanwezig en kunnen partners besmetten , maar in welke mate is niet bekend .
Episodische Therapie

USPSTF gevonden voordelen voor episodische behandeling met antivirale middelen , of de administratie geneesmiddelen alleen tijdens herhaling van HSV symptomen . Patiënten worden voorgeschreven een cursus van therapie om bij de hand hebt , zodat de tijd niet verspild afspraken maken om de behandeling te verkrijgen . Om effectief te zijn , moet medicatie worden gestart bij de eerste tekenen van de uitbraak . USPSTF wees op studies die een driedaagse cursus van tweemaal daags valacyclovir zo effectief als een vijfdaagse cursus in het behandelen van HSV recidief gevonden . Verkorte duur van andere geneesmiddelen werden niet bestudeerd .