Arts Documentatie Eisen voor Observation

wetten vereisen artsen en andere medische zorgverleners verstrekken van documentatie voor alle patiënt ontmoetingen , zowel in het ziekenhuis en de medische kantooromgevingen . Poliklinische observatie in ziekenhuizen artsen toestaan ​​monitoren en evalueren van de conditie van de patiënt en aan de noodzaak van ziekenhuisopname bepalen . Observatie moet worden besteld door een arts of andere geautoriseerde partij . Indicaties

Een patiënt is een intramurale als het verblijf in het ziekenhuis wordt naar verwachting duren tot ten minste een nacht . Omdat een observatie over het algemeen korter dan 24 uur , wordt een observatie behandeld als een poliklinisch bezoek . Hoewel deze diensten gewoonlijk niet langer dan 24 uur duren , sommige patiënten vereisen een extra dag observatie . Het is zeldzaam voor de observatie van de patiënt om meer dan twee dagen duren. Patiënt verzekering of Medicare dekt observatie alleen als het redelijk en noodzakelijk is voor de evaluatie en behandeling , of om de behoefte aan intramurale opname te bepalen. Elke observatie dat meer dan 48 uur duurt over het algemeen niet vergoed.
Algemene richtlijnen

Wanneer een patiënt wordt opgenomen voor observatie, verzekeringsmaatschappijen en Medicare vergen doorgaans documentatie bestaande van een orde van ziekenhuisopname dat het niveau van de zorg van de arts adviseert definieert . Deze informatie kan worden gedocumenteerd met een telefoontje naar de betaler . Documentatie moet tevens ziekenhuis opname en ontslag rapporten. Een ontlading bestelling moet worden gedocumenteerd en kan worden voorzien via de telefoon . Het is ook nuttig om behandeling in het ziekenhuis opdrachten te verstrekken en opmerkingen over de voortgang om andere redenen , hoewel dit niet nodig is voor de terugbetaling . Diensten niet redelijk of noodzakelijk is voor diagnose en behandeling overwogen worden niet gedekt .
Bijzondere Voorwaarden

Specifieke voorwaarden vereisen standaard diensten in combinatie met de observatie uit te voeren toelating. Nodige diensten kan worden uitgevoerd in een kliniek of prive-kantoor voor ziekenhuis observatie . Alvorens vergoeding van kosten in verband met observatie voor pijn op de borst , een betaler verwacht doorgaans twee of meer sets van cardiale enzymen tests en twee elektrocardiogrammen . Als een patiënt wordt waargenomen voor een astma-aanval , moet de arts een piek expiratoire debiet of een pulsoximetrie dienen. Voor een verergering van congestief hartfalen , dient de arts een röntgenfoto van de borstkas , elektrocardiogram , en pulsoxymetrie documenteren .
Vereiste documentatie

Bij het indienen van een schadeclaim , de ICD -9 diagnose code en alle relevante informatie moet in de documentatie worden gebracht . Indien de vordering niet volledig is, kan de verzekeraar de dekking te weigeren. De verzekeringsmaatschappij of Medicare kunnen aanvullende documentatie te vragen , met inbegrip van anamnese en lichamelijk , arts orders, opmerkingen over de voortgang en aanvullende informatie.