Hoe maak je een Audit on Medical Claims

Het verstrekken van een audit op medische claims aan een zorginstelling vereist een zekere mate van kennis en ervaring met de "International Classification of Diseases 'codes of ICD codering en" Huidige Procedurele Terminologie "of CPT-codering. Een accountant moet ook een algemene kennis van de medische terminologie en medische bundeling van procedures, wat betekent dat meer dan een procedure is aangesloten op een CPT code. Wat je
ICD-9 of ICD-10 boek Need for lopende jaar
CPT boek voor lopende jaar
Medisch charts
Toon Meer Aanwijzingen
1

Zorg ervoor dat je een stevige kennis van de huidige CPT codering en ICD-9 codering, evenals een goede kennis van medische terminologie. Om een ​​goede controle te doen op medische claims voor elke zorginstelling is het het beste dat je bent auditing beweert dat je geen verband houden met, zodat de audit is onpartijdige. Kopen van 2

Neem een ​​dwarsdoorsnede van medische aanspraken van de faciliteit of trek de medische claims van een bepaalde periode, zoals de laatste drie maanden. Het zal nodig zijn om over te steken overeenkomen met de vorderingen met de medische grafieken om een ​​goed begrip van de procedures die werden gedaan te krijgen en af ​​te stemmen op de procedures die werden gefactureerd.
3

Zorg ervoor dat alle procedures en facturering match-up correct is en dat er documentatie over alle gefactureerde procedure in de grafiek. Medische fraude treedt op wanneer procedures worden gefactureerd die niet kunnen worden onderbouwd met documentatie. Op medisch gebied, als het niet was gedocumenteerd, was het niet gedaan, en audits voor elke zorginstelling mag geen fouten gevonden weerspiegelen.