Problemen met orthostatische hypertensie

Hoewel orthostatische hypotensie (een aandoening waarbij de systolische bloeddruk daalt met verandering in houding) is onderzocht op lengte, orthostatische hypertensie is een fenomeen dat nog niet volledig wordt begrepen door de medische onderzoekers. Het lijkt te worden veroorzaakt door het sympathische zenuwstelsel en manifesteert zich in verschillende ziekten. Identificatie

De definitie van orthostatische hypertensie is een stijging van 20 mmHg (millimeter kwik, de eenheden waarin de bloeddruk wordt gemeten) voor elke verandering in de houding van liggen, om rechtop zittend, met volle staan. Het aspect van de druk wordt gemeten systolische druk, hetgeen de maximale druk op de slagaders van de onderste linker hartkamer die optreedt wanneer het hart samentrekken. Het is het hoogste aantal wanneer de zorgverzekeraar vertelt een patiënt zijn bloeddruk. Normale bereik voor dit aantal is 110 tot 120 mmHg.
Oorzaken

Hoewel de precieze oorzaak van orthostatische hypertention is onder geschil, zijn er verschillende gerespecteerde hypothesen circuleren. Een gedachte is dat wanneer een persoon opstaat, bloed verzamelt in de onderste ledematen en verlaagt de cardiac output (de hoeveelheid bloed gepompt door het hart in een minuut). In reactie, het sympathische zenuwstelsel neemt en vernauwt de bloedvaten, waardoor de druk. Bij diabetici is gedacht dat er een overgevoeligheid van het baroreflex, die zekere voor het verhogen van de druk kan. De baroreflex is een gebied van het hart dat relais informatie aan de hersenen en beïnvloedt de bloeddruk en het sympathische zenuwstelsel in het algemeen.
Belang

orthostatische hypertensie
is geïdentificeerd als een symptoom van feochromocytoom (een soort endocriene tumor). In deze toestand kan orthostatische druk worden verhoogd (hypertensie) of afgenomen (hypotensie). Orthostatische hypertensie kan ook worden gedetecteerd in bepaalde gevallen van POTS (houdings orthostatische tachycardie syndroom). In POTS, het hart versnelt haar slagen per minuut om te compenseren voor schommelingen in de aantrekkingskracht van orthostatische veranderingen. Neuropathie (chronische gevoelloosheid of pijn of zwakte door zenuwbeschadiging) is geassocieerd met orthostatische hypertensie bij diabetespatiënten. Volgens een studie van de Shimada Laboratory in Japan, de incidentie van stille beroerte en TIA (transient ischemic attacks, of mini-beroerte) bij oudere Japanse patiënten met een voorgeschiedenis van essentiële hypertensie heeft een opvallende link naar posturale orthostatische hypertensie. Van de 241 deelnemers van de studie, 11 procent aangegeven deze functie.
Beheer

management regimes
neiging om standaard hypertensie behandeling te volgen, wat betekent dat het doel is om de bloeddruk te verlagen . De gekozen orthostatische bloeddruk bestrijding medicijnen zijn die zich richten op het remmen van het sympathische zenuwstelsel. De medicatie prazosine heeft bewezen nuttig. Prazosine blokkeert de receptoren die een beperkende middel zoals norepinefrine beweren "als gevolg, wordt de gladde spieren van de bloedvaten ontspannen en de druk verlaagd. De medicatie clonidine is ook succesvol gebleken bij de behandeling van orthostatische hoge bloeddruk. Clonidine, ook bekend als Catapress, stimuleert bepaalde receptoren in de hersenen, die op zijn beurt verlaagt hartminuutvolume en vasculaire spiertonus. Het vermindert ook het niveau van calcium en noradrenaline in de bloedbaan, die verder verlaagt de bloeddruk.
Expert Insight

Het is belangrijk op te merken dat een studie van Kario, et al.. vastgesteld dat er een correlatie bestaat tussen orthostatische hypertensie en cardiovasculaire ziekte bij ouderen. De studie, uitgevoerd in 2002, omvatte orthostatische hypertensie, orthostatische hypotensieven en die met normale orthostatische druk. Silent slagen (beroerte asymptomatisch) zich drie keer vaker in de groep met orthostatische hypertensie dan bij de controlegroep (mensen met een normale bloeddruk). De studie bevestigde verder dat het toedienen van medicijnen die het sympathische respons (prazosine, clonidine) beïnvloeden volledig gecontroleerd de aandoening. Naast de strenge controle van de bloeddruk, werden MRI (magnetic resonance imaging) gebruikt in het onderzoek naar vasculaire veranderingen in de hersenen te bevestigen.