Wat is Medical Billing Fraude?

Medische facturering fraude is gemeengoed in elk gebied van de gezondheidszorg. De verhalen die de krantenkoppen zijn helaas het topje van de ijsberg. Misvattingen

Fraude en misbruik
onderling uitwisselbaar gebruikt door veel mensen. Het verschil tussen de twee is van opzet. Fraude wordt gedaan met de kennis die het verkeerd, terwijl misbruik voorgedaan onbewust en zonder kwaadwilligheid.
Effecten

Medische facturering fraude kost de belastingbetaler en medische zorgverleners miljoenen dollars per jaar . Elimineren van fraude en misbruik kon het verschil bij een patiënt die zorg betekenen.
Preventie /Solution

Medische billers
zijn pro-actief in het voorkomen van fraude door het creëren van een uniforme checklist te volgen wanneer een claim wordt ingediend. Als het mogelijk is, is het een goede vuistregel om een ​​persoon die vorderingen en andere posten betalingen, aanpassingen en credits.
Soorten

Opwaarderen en downcoding
zijn twee vormen van de medische facturering fraude. Opwaarderen wijst een diagnose die een hogere vergoeding dan medisch noodzakelijk garandeert. Downcoding doet het tegenovergestelde en onnauwkeurig rapporteert mindere diagnose, vaak op frauduleuze verbetering patiënt zien.
Expert Insight

Het Bureau van de inspecteur-generaal in het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft een divisie die zich richt op fraude en misbruik in de medische instellingen. Het OIG biedt aanbevelingen voldoen aan sectoren van de gezondheidszorg aan zelfevaluatie te bevorderen en fraude te voorkomen.