Medicare Billing Eisen voor Social Workers

Een klinische maatschappelijk werker ( CSW ) helpt mensen op verschillende manieren : het ontwikkelen van vaardigheden in het oplossen van problemen en het omgaan met stressvolle situaties ; het leveren van input in de ambulante geestelijke gezondheidszorg ; en fungeren als liaison tussen patiënten en de geestelijke gezondheidszorg gemeenschap . Volgens de Medicare Benefit Policy Manual , de definitie van een klinische maatschappelijk werker is een persoon die heeft verdiend een master of doctoraat in het sociaal werk , heeft ten minste twee jaar klinische sociaal werk verricht en een geldige licentie is gecertificeerd als een klinische maatschappelijk werker in de staat van de praktijk. Klinische maatschappelijk werkers die de praktijk in een staat die geen licentie heeft moeten ten minste twee jaar of 3000 uur onder toezicht klinische maatschappelijk werk onder masterniveau toezicht in een ziekenhuis of kliniek te voltooien . CSW Diensten

CSW Medicare diensten worden gefactureerd op identieke wijze aan die diensten verricht door een arts of een dienst van een arts . De CSW moet wettelijk bevoegd om diensten te verrichten in de staat waar de diensten worden verleend. Diensten verleend aan een klinische of poliklinische dat een ziekenhuis dient te verschaffen mag niet worden gedekt voor een CSW ; echter , kunnen de diensten in een Rural Health Clinic ( RHC ) of Federaal Gekwalificeerde Health Center ( FQHC ) worden gefactureerd , zolang ze zijn het dezelfde soort dienst een arts zou uitvoeren . De maatschappelijk werker moet voldoen aan de Medicare definitie van CSW en anders niet in staat om deel te nemen in Medicare dekking. Elke praktijk moet een lijst van bestreken praktijken te ontwikkelen .
Beperkingen

Medicare dwingt een beperking van de uitgaven voor ambulante geestelijke gezondheidszorg behandeling door CSWs . Deze beperking wordt aangeduid als de de ambulante geestelijke gezondheidszorg behandeling beperking. Ambulante diensten worden vergoed op 62,5 procent van de gebruikelijke Medicare goedgekeurde bedrag . De beperking is niet van kracht voor een aantal diagnostische diensten . Ook zijn kantoor bezoeken voor onderhoud recept niet opgenomen in de beperking . ( Voor een volledige weergave van deze beperking , zie de Medicare Claims Processing Handboek , hoofdstuk 9 . )
Locatie van diensten

Services die worden uitgevoerd door klinische maatschappelijk werkers in een kliniek worden beschouwd als diensten van de kliniek en zijn gefactureerd door alleen de kliniek . Eveneens, zijn diensten verricht door werknemers of agenten van de kliniek in een off-site locatie ook gefactureerd door de kliniek . Bijvoorbeeld , kan een klinisch maatschappelijk werker patiënten die naar huis zijn gebonden zien . In dit geval kan de maatschappelijk werker niet factureren de Medicare deelnemer ( begunstigde ), maar moet Medicare rechtstreeks factureren. Diensten verricht die buiten de reikwijdte van Medicare dekking worden niet vergoed door Medicare . Diensten buiten de werkingssfeer van Medicare , behoren die niet " redelijk en noodzakelijk " worden beschouwd in de diagnose en behandeling van een psychische aandoening .
Recente wijzigingen

In januari 2010 , de Medicare Verbeteringen voor patiënten en aanbieders Act van 2008 ( MIPPA ) in werking getreden . Deze wet bevat wijzigingen die Medicare facturering zal beïnvloeden voor klinisch maatschappelijk werkers , zoals besproken in de volgende paragrafen .
Ambulante diensten

MIPPA vernieuwt de bestaande statuut geleidelijk weg te werken co - betalingen voor psychiatrische diensten . Co-betalingen , die eerder waren 50 procent van de kosten tegenover 20 procent voor andere gezondheidsdiensten , zal worden afgebouwd over jaren 2010-2014 . In 2010 zal Medicare het proces te beginnen door het betalen van 55 procent van de kosten van poliklinische diensten .
Bonus Betalingen

MIPPA kent een 2 - procent bonus voor CSWs die gebruik maken van de Medicare Physician Quality Reporting Initiative programma. Voor meer informatie over dit programma , inclusief de wijze waarop verslagen en ontvangen de bonus , bezoek de Centers for Medicare en Medicaid Services ( zie bronnen ) .
Behavior Assessment

de huidige procedurele terminologie ( CPT ) code 96152 heeft uitgebreid naar telezorg diensten voor gezondheid en gedrag evaluatie uitgevoerd op een afstand te nemen.
Medicare inschrijving

Medicare inschrijving door een Internet - gebaseerde programma inschrijven is nu vereist . Dit systeem staat bekend als de Aanbieder Inschrijving Chain and Ownership System . Maatschappelijk werkers die eerder hebben ingeschreven met papieren aanvragen zullen nu worden verplicht om opnieuw in te schrijven via het online systeem .
Prijs wijzigingen

Tussen de jaren 2010 en 2014 , de sociale werknemers zullen een 7 - procent reductie in Medicare uitgaven ontvangen. Deze daling begint in 2010 met een 1 - procent reductie in Medicare - geïdentificeerde arbeid , materiaal en apparatuur.