Waarom is verslaving aan opioïden bij zo velen van ons?

De sterftecijfers van opioïdengebruik zijn sinds 1999 meer dan verdrievoudigd, en door het opeisen van de levens van favoriete beroemdheden zoals Prince, Heath Ledger en Philip Seymour Hoffman, hebben opioïden nationale Plus, voor de eerste keer in de Amerikaanse geschiedenis, is de levensverwachting in de VS, die in de loop van de jaren consequent gestegen is, gedaald voor blanke Amerikanen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC-gegevens tonen ook aan dat het gebruik van receptplichtige opioïden omhoog is gegroeid en meer dan vertienvoudigd is sinds het begin van de eeuw.

Vergeef de ziekelijke statistieken, maar het misbruik van receptplichtige en niet-voorgeschreven geneesmiddelen, met name opioïden, is in de ban gedaan de nationale schijnwerpers. En u kent de namen van veel van deze geneesmiddelen al: morfine, fentanyl en oxycodon, die alleen op recept verkrijgbaar zijn, en heroïne, wat een veelvoorkomend straatmiddel is.

Wat zijn opioïden?

Opioïden zijn geneesmiddelen die binden aan specifieke receptoren op de membranen van zenuwcellen. Deze interactie initieert een reeks biochemische veranderingen in de cellen die zich vertalen in pijnverlichting. Deze celreceptoren en de daaruit voortvloeiende veranderingen in de zenuwcellen maken allemaal deel uit van het lichaamssysteem voor het beheren van pijn - u hebt waarschijnlijk de term 'endorfine' gebruikt om deze endogene chemicaliën te beschrijven die ons helpen pijn te bestrijden - en wanneer we een opioïde gebruiken we eenvoudigweg voordeel van dit reeds bestaande systeem.

Opioïden kunnen natuurlijk zijn (bijv. morfine), synthetisch (bijv. methadon) of semi-synthetisch (bijv. oxycodon).

Wat is er zo slecht aan Opioiden?

Pijnverlichting is duidelijk heel goed, maar het probleem met opioïden is tweeledig:

1. They're Deadly

Ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder ademhalingsdepressie en dood. Meer dan de helft van deze ernstige overdoses doen zich voor bij patiënten die de medicijnen precies gebruiken zoals hun zorgverleners ze hebben voorgeschreven en binnen geaccepteerde richtlijnen. Een meerderheid van de overdoses treedt ook op bij patiënten die opioïden gebruiken, samen met een ander psychoactief medicijn, zoals een benzodiazepine (bijv. Valium).

2. Gebruik van Starts Out Innocently, dan draait snel uit controle -

zijn verslavend, wat betekent dat je meer en meer van het medicijn nodig hebt om de effecten ervan te voelen (het lichaam past zich in essentie aan aan de huidige dosis en eist grotere hoeveelheden om hetzelfde resultaat te bereiken) en zal de pijn van ontwenning doorstaan als je stopt. Mensen raken vaak vrij onschuldig verslaafd aan deze medicijnen door ze te nemen om pijn te verlichten, maar worden al snel verslaafd aan hen, omdat ze ook angst verminderen en een staat van euforie kunnen veroorzaken.

Verslaving leidt vaak tot illegaal gedrag, zoals "Dokter winkelen" om meer voorgeschreven medicijnen of diefstal en prostitutie te krijgen om de kosten van straatdrugs (meestal heroïne) te betalen. De verslaving kan zo diep zijn dat iemands hele dag kan draaien rond het krijgen van meer van het medicijn, afgezien van de verplichtingen van werk en gezinsleven.

Als deze medicijnen zo gevaarlijk zijn, waarom schrijven artsen ze dan voor?

We hebben gewoon niet veel goede opties voor pijnbestrijding. Voor minder ernstige pijn is paracetamol of een niet-steroïde ontstekingsremmende drug zoals naproxen meestal voldoende. Voor sommige specifieke soorten pijn, zoals de pijn veroorzaakt door ontstoken zenuwen die we zien met gordelroos of diabetische neuropathie, kunnen antidepressiva (bijv. Amitriptyline of fluoxetine) of antiseizuurgeneesmiddelen (bijv. Gabapentine) erg nuttig zijn.

Maar voor andere soorten pijn, met name meer ernstige pijn of de chronische pijn die we vaak zien bij overlevenden van kanker, blijven opioïde geneesmiddelen de meest effectieve optie.

De meeste mensen die opioïden gebruiken voor ernstige of chronische pijn kunnen doe dit veilig en effectief onder toezicht van hun zorgverzekeraar. Helaas gaan veel mensen echter naar straatdrugs zoals heroïne wanneer ze niet in staat zijn om een recept te krijgen, of beginnen ze hun recept opioïd te misbruiken - hogere en hogere doses nemen of vaker nemen - vanwege de hoge dosis die ze krijgen it.

Veel mensen raken verslaafd wanneer ze vragen om een of twee pillen van een vriend of familielid te "lenen".

Wat wordt er gedaan om deze trend om te keren?

De CDC in Atlanta heeft nieuwe richtlijnen uitgegeven voor het gebruik van recept-opioïden. Onder de aanbevelingen:

Waar mogelijk moeten niet-opioïde geneesmiddelen samen met niet-farmacologische therapie (bijvoorbeeld lichaamsbeweging of cognitieve gedragstherapie) worden gebruikt om chronische pijn onder controle te houden. Opioïden moeten alleen worden gebruikt als ze noodzakelijk zijn en gunstig blijken te zijn (bijvoorbeeld bij patiënten met kanker-gerelateerde pijn of bij degenen die terminaal ziek zijn).

1. Wanneer opioïden worden gebruikt, gebruik dan de laagst mogelijke doses. Voor acute pijn (bijvoorbeeld vanwege een slechte enkelverstuiking), mogen ze niet langer dan zeven dagen worden voorgeschreven.

2. Voorschrijvers en patiënten moeten de risico's van opioïdtherapie begrijpen en, behalve in zeldzame gevallen, mogen ze niet worden gecombineerd met andere psychoactieve geneesmiddelen en alcohol.

3. Voorschrijvers en patiënten moeten contact houden. De urine van de patiënt moet periodiek worden gecontroleerd op het gebruik van andere geneesmiddelen, en voorschrijvers moeten op hun hoede zijn voor bewijs van opioïde misbruik; naloxon kan worden aangeboden aan patiënten met een hoog risico op overmatig gebruik van opioïden.

4. Het is belangrijk om te erkennen dat chronische pijn een verwoestend effect kan hebben op de levens van patiënten, maar tegelijkertijd is het niet acceptabel om medicatie te onthouden die pijn kan verlichten. Als opioïdtherapie geschikt voor u wordt geacht, overweeg dan een partnerschapsovereenkomst te ondertekenen met uw arts die alle bovenstaande punten benadrukt, zodat duidelijk wordt dat u er samen aan zit.

Door samen te werken met uw zorgverlener , vaak met de hulp van specialisten in het beheer van chronische pijn, kunt u de risico's die aan opioïdtherapie zijn verbonden drastisch verlagen en resultaten behalen die veilig en acceptabel zijn.

, , ] ]