Hoe goed Breng correcties aan medische documentatie

Het primaire doel van medisch dossier bijhouden is altijd geweest om een ​​nauwkeurige registratie van de toestand van een patiënt en de behandeling in orde te handhaven tot betere zorg voor die patiënt . Echter , bepaalde praktijken die in het verleden waren aanvaardbaar zijn moest worden herwerkt om strengere regelgeving te voldoen. Als het veld van de gezondheidszorg wordt steeds bezig met verzekeringen vergoedingen en geschillen , het corrigeren van de medische documentatie in het bijzonder is geïdentificeerd als een fout - gevoelig gebied . Volg deze stappen om duidelijke en wettelijke correcties zorgen . Instructies
1

Double-check dat wat u bent tegengekomen in het record is eigenlijk een fout. Bespreek je bevindingen met de patiënt , opladen verpleegkundige of arts . Als u niet de persoon die oorspronkelijk opgenomen de bevinding dan proberen om de discrepantie rechtstreeks met hen te bespreken. Kopen van 2

Schrijf een lijn horizontaal door de onjuiste informatie . Niet krabbelen op het schrijven te verdoezelen wat oorspronkelijk werd geschreven . Probeer niet te wissen. Gebruik nooit white-out . Het is belangrijk dat de oorspronkelijke opname blijven leesbaar medicolegal redenen.

Schrijf 3 uw initialen en de huidige datum naast de foutieve informatie . Dit dient als een registratie van de bron en het tijdstip van de correctie . Dit kan van groot belang zijn als er fouten zijn gemaakt tijdens de patiëntenzorg gebaseerd op de originele fout .
4

Schrijf de juiste informatie leesbaar zo dicht mogelijk bij uw initialen mogelijk . Weersta de verleiding om ' fout ' te schrijven naast de correctie , of op enigerlei wijze poging om de fout uit te leggen . Vasthouden aan de onjuiste informatie te vervangen door nauwkeurige gegevens.
5

Inform elke collega's die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt ( als je niet al met hen sprak eerder . ) Het is onwaarschijnlijk dat een andere hulpverlener zal lezen door de hele record en let op de correctie die je hebt gemaakt . Als de persoon die de fout geïdentificeerd , is het uw verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat iedereen op dezelfde pagina .