Hoe schrijf je een Health Assessment Report

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg uit te voeren medische keuring rapporten voor een verscheidenheid van redenen en patiëntenpopulaties . De instelling en het doel van de beoordeling stelt de indeling van en de informatie in het rapport opgenomen . Bijvoorbeeld , zal een openbare school medische keuring uitgevoerd door een school verpleegkundige gericht op een reeks gezondheid opgericht door de staat en schooldistrict criteria , terwijl een medische keuring verslag opgesteld door een arts voor een volwassen patiënt ondergaat een jaarlijkse fysieke meer volledig te zijn en flexibel in de indeling. Terwijl parameters verschillen , een paar gemeenschappelijke elementen zijn aanwezig onder assessments . Instructies
1

Begin met de persoonsgegevens van de patiënt , waaronder naam, leeftijd , gewicht, lengte , sofi-nummer of identificatie ( indien van toepassing) , en ouders informatie indien van toepassing . Altijd de datum van de beoordeling en uw naam en referenties voor de patiënt en andere zorgverleners te raadplegen. Kopen van 2

Lijst immunisatie geschiedenis van de patiënt . Onder meer de data van elke voorgaande immunisatie , indien bekend , en noteer elke standaard of aanbevolen inentingen de patiënt niet heeft. Als u het maken van uw eigen gezondheid beoordelingsformulier , overweeg dan het toevoegen van lijnen te documenteren wanneer een boosters of volgende inentingen moet plaatsvinden. Voor patiënten die antistoffen hebben verworven door ziekte - zoals vaak het geval is met varicella of waterpokken - . Let op de datum van de ziekte , indien bekend , en bijbehorende titers
3

Beoordeling bekend gezondheidsproblemen, zoals diabetes , hartaandoeningen en psychische stoornissen , inclusief eventuele bijbehorende medicijnen de patiënt kan nemen . Wanneer de medische keuring is voor gebruik en de voordelen van de patiënt , inclusief streefcijfers en doelstellingen met betrekking tot bekende problemen. Bijvoorbeeld als een patiënt een hoge bloeddruk , zou de volgende doelstellingen voorstellen: . Oefening voor minstens 30 minuten tenminste drie maal per week , neemt de bloeddruk medicatie en verminderen inname van vetten en natrium
4

Record elk ziekenhuis of eerste hulp bezoekt de patiënt kan in het afgelopen jaar hebben gehad. Geef redenen voor de bezoeken en resultaten.
5

Document persoonlijke en lifestyle gedrag van de patiënt dat de gevolgen voor de gezondheid , zoals roken , drinken en recreatief drugsgebruik . Afhankelijk van de evaluatie doeleinden, scope en richtlijnen , kunt u onder meer seksuele gezondheid en de geschiedenis van de patiënt - als hij seksueel actief is , in een relatie en /of wetens blootgesteld aan ziekten zoals tuberculose of seksueel overdraagbare aandoeningen . Sommige rapporten zijn onder andere lichamelijke activiteiten en sport van de patiënt. Het kan dienstig zijn om een stressvolle leven situatie als de zorg voor een bejaarde of gehandicapte familielid , werken in een hoge druk baan of gaan door een echtscheiding mee .

6 fysieke beperkingen of handicaps. Bij geriatrische patiënten , zorgverleners maatregel mobiliteit en bereik van de beweging . Velen ook beoordelen zelfvoorziening in een verscheidenheid van taken en functies . Hetzelfde geldt voor kinderen op basis van ontwikkelings- niveaus . Gezondheidszorg evaluaties bevatten vaak elke leeftijd passende taken, functies of mogelijkheden van een kind niet vertonen evenals het leren en sociale uitdagingen het kind geconfronteerd kan worden.

Afronden
7 met elke patiënt of provider zorgen. Documenteer eventuele klachten van de patiënt over zijn gezondheid alsmede alle verwachte behandelingen of aanvullend onderzoek noodzakelijk is voor bekende medische aandoeningen. Let op eventuele problemen die u wilt markeren en beoordelen of verwijzen naar een andere provider voor verder onderzoek.