Medicare Fysiotherapie Rules & Reglementen

Medicare heeft twee onderdelen : Deel A , die opname ziekenhuis kosten dekt ; en deel B , die betaalt voor arts -diensten , medische benodigdheden zoals rolstoelen en ambulante diensten . Deel A heeft betrekking fysiotherapie diensten aan het ziekenhuis en onmiddellijke zorg faciliteit patiënten ; Deel B omvat fysiotherapie diensten die in andere instellingen , zoals het kantoor van een dokter of de fysiotherapeut de eigen plaats van vestiging. Zorgverzekeraars die met Medicare contract bepalen of diensten van de fysiotherapeut aan de eisen van Medicare wet -en regelgeving . Medicare verordeningen definiëren fysiotherapeuten

De definitie Medicare gebruikt voor een gekwalificeerde fysiotherapeut ( PT ) heeft in titel 42 ( Volksgezondheid ) van de Code of Federal Regulations ( CFR ) , § 484 . 4 en § 485,705 . Beginnend januari 2010 , Medicare regels overwegen een gekwalificeerde fysiotherapeut als een licentie om te oefenen in de staat waar hij beoefent - als de staat licenties PTs , iemand die is afgestudeerd aan een fysiotherapeut opleiding geaccrediteerd door de Commissie voor Accreditatie in Physical Therapy Onderwijs ( CAPTE ) , en iemand die een door de staat erkend examen voor de staat waar hij is het beoefenen is verstreken . Voorafgaand aan 2010 , heeft een PT die van een Amerikaanse school- programma geaccrediteerd door CAPTE afgestudeerd niet nodig om door de staat erkende examen af ​​te factureren Medicare. Vóór 2008 werden andere organisaties aanvaard als accrediteren naast CAPTE . Bejaarden kwalificeert PT's die van programma's buiten de Verenigde Staten studeerde af als de buitenlandse scholen accreditatieproces voldoet aan de normen van de American Physical Therapy Association . Zij moeten door de staat erkende of nationaal erkende examen. Fysiotherapeuten buiten de VS opgeleid vóór 2008 nodig is om de scholen voldoen aan accreditatie van specifieke internationale organisaties bij te wonen .
Bedekt Fysiotherapie Services

Fysiotherapie is een overdekte uitkering op grond van artikel 1861 van de Social Security Act . Medicare betaalt alleen voor de diensten die redelijk en noodzakelijk zijn volgens de Social Security Act Section 1862 (a ) ( 1 ) ( A ) . De bepalingen van de wet zijn beschreven in Medicare-programma en Integriteit Manual § 13.5.1 als veilig, effectief en niet experimentele diensten die geschikt zijn voor de behoeften van de patiënt en op basis van algemeen aanvaarde medische praktijk en ervaring . Diensten moeten door een arts , een arts-assistent of een andere gekwalificeerde professional worden toegestaan. De diensten moeten noodzakelijk zijn voor de patiënt en niet minder gunstig zijn dan andere beschikbare behandelingen. Hoofdstuk 15 van de Medicare Benefit Policy Manual beschikbaar op cms.gov geeft gedetailleerde informatie over deze diensten door fysiotherapeuten .
Regels voor fysiotherapeuten In Private Practice

Medicare Benefit Policy Manual Hoofdstuk 15 paragraaf 230.4 en titel 42 CFR § 410,60 bespreken Medicare eisen voor onafhankelijke fysiotherapeuten . Therapeuten kunnen direct factureren Medicare als ze worden ingeschreven als een prive- beoefenaar . Ze konden een eigen , onderneming zonder rechtspersoonlijkheid of een partnerschap , of een deel van een feitelijke medische groep. Onafhankelijke therapeuten leveren diensten in hun eigen kantoor of de patiënt thuis . Onafhankelijke therapeuten die hun eigen Medicare Nationale Provider Identifier ( NPI ) soms ook diensten in de spreekkamer . Diensten moeten worden besteld door een arts of een andere bevoegde professional, zoals assistent van een arts . De patiënt moet onder de zorg van een arts , zelfs als de diensten niet worden geleverd in het kantoor van de arts . De therapeut moet regelmatig documenteren vooruitgang van de patiënt en de verklaringen van de patiënt. Diensten vallen onder deel B van Medicare .