Documentatie in Fysiotherapie

Fysiotherapie ( PT ) is een behandeling gebruikt om de spieren te versterken . Artsen kunnen fysiotherapie voorschrijven als onderdeel van de revalidatie van een blessure of voorwaarden in verband met verzwakte spieren , zoals cerebrale parese en de ziekte van Parkinson te behandelen . Documentatie PT verwijst naar de records fysiotherapeuten houden om de voortgang en het succes van de patiënten . Fysiotherapie documentatie bestaat uit vier stappen - het eerste onderzoek , opname sessies , evaluatie van de voortgang en de afvoer /stopzetting verslag . Algemene documentatie PT vertegenwoordigt de fysiotherapie van plan een fysiotherapeut heeft voor elk individu onder haar hoede . Eerste onderzoek

Het eerste onderzoek wordt meestal gedaan in een sessie . In de sessie , de therapeut bestudeert de geschiedenis van de patiënt en evalueert de fysieke capaciteiten van de patiënt. Familiegeschiedenis, verleden operaties , medicijnen en leefomgeving behoren tot de elementen die moeten worden beschouwd voor de geschiedenis deel van de fysiotherapie documentatie. De fysiotherapeut beoordeelt fysieke capaciteiten van een patiënt om te bepalen welke beperkingen de persoon zijn en welke doelen redelijk en bereikbaar zijn. Fysieke mogelijkheden van de fysiotherapeut zal kijken naar kunnen lopen ( wijze waarop de patiënt loopt ) , zenuw integriteit , evenwicht en ledematen mobiliteit. Zodra de patiënt wordt geëvalueerd , de therapeut werkt aan een algemene fysiotherapie plan, dat doelen bepaalt en hoe de therapeut en de patiënt zal overgaan in het verwezenlijken van deze doelen te creëren .

De namen van de fysiotherapeut en de patiënt moeten beide verschijnen in de fysiotherapie documentatie. Ook , wie bedoelde patiënt naar de therapeut , of de doorverwijzing kwam uit een arts , een andere therapeut of een andere bron , moet worden vermeld in het eerste onderzoek deel van de fysiotherapie documentatie .
Opname van Sessies

Elke sessie van de therapeut en de patiënt dient te worden opgemerkt in de documentatie PT . In dit deel van de fysiotherapie documentatie de details van de fysiotherapie regeling worden opgenomen . Opmerkingen over voortgang en specifieke oefeningen gedaan kan worden gevonden in dit deel van de fysiotherapie documentatie. Elke geannuleerde sessies of sessies waarin de patiënt niet komt opdagen moet ook worden opgemerkt in de documentatie PT .
Evaluatie van de voortgang

De therapeut en de patiënt moet een periode waarin de patiënt zijn doelpunten bereiken stellen . Stel bijvoorbeeld dat een patiënt die zijn been in een auto-ongeluk gewond stelt een doel op volle sterkte terug in zijn been na een maand van fysiotherapie . Na een maand verstrijkt, zal de therapeut en de patiënt te verzamelen om de opbrengst van de patiënt bespreken . De therapeut kan de notities van haar fysieke therapie documentatie rapporten gebruiken als een assessment tool voor evaluatie.

Voor situaties waarin patiënten zullen voortdurend moeten fysiotherapie , zoals wanneer PT wordt gebruikt om aandoeningen zoals hersenverlamming en Parkinson te behandelen ziekte , zal het evaluatieproces van fysiotherapie documentatie omvatten nieuwe doelen om naartoe te werken .
Discharge /Stopzetting Rapport

Wanneer fysiotherapie niet meer nodig is, een ontlading verslag zal worden geschreven aan het PT documentatie te voltooien. De afvoer rapport geeft een samenvatting van de sessies van fysiotherapie en verklaart geen verdere actie zal de patiënt moeten nemen .

Als om wat voor reden de therapie wordt gestaakt voor het doel van de therapie is gerealiseerd zal de therapeut het invullen van een stopzetting verslag . Reden voor de stopzetting zal worden vermeld op de stopzetting verslag .