Medicare Benutting Beoordeling Eisen voor Opgenomen patiënten

Benutting beoordeling verwijst naar het proces van de herziening Medicare gevallen na gezondheidszorg worden uitgevoerd om de medische noodzaak van diensten, alsmede de geschiktheid en doeltreffendheid van de behandeling volgens de toepasselijke gezondheids -pensioenregeling te bepalen. Gebruiksbeheer , een term die soms door elkaar gebruikt door de medische gemeenschap , verwijst eigenlijk meer om het beheren van procedures zoals discharge planning en klinisch geval beroepen. Review Process

Na een intramurale verblijf , een zaak wordt beoordeeld door een nonphysician . Indien de zaak wordt gevonden door deze eerste beoordeler klinische criteria niet voldoet , wordt het gegeven geval een arts beoordelaar te bepalen of het verblijf medisch noodzakelijk was . De arts beoordeelt de verblijf om te bepalen of criteria bestaan ​​die de intramurale opname noodzakelijk . Als dit het geval is , de arts keurt het verblijf . Als ziekenhuisdossiers niet dwingende redenen voor het verblijf te tonen , wordt de zaak niet goedgekeurd . In deze gevallen is de behandeling in het ziekenhuis team heeft een kans om informatie die niet is opgenomen in de initiële beoordeling te voorzien . De zaak wordt opnieuw beoordeeld door een tweede arts. Als de zaak op de tweede herziening wordt geweigerd , het geval is, dan verhuist naar een Bestuursrecht Rechter ( ALJ ) , die een definitieve vaststelling maakt . Als de ALJ wijst de vordering af , Medicare keert betaling voor het verblijf in het ziekenhuis .
Noodzakelijke kamerinformatie

Bij de organisatie van informatie voor het gebruik herziening , is het belangrijk om alle relevante bevatten gegevens over demografie, symptoom intensiteit en de specifieke kenmerken van de ontlading plan. Hoewel essentieel voor het proces , doet het indienen van deze informatie niet betaling te garanderen.
Demografie

Demografie informatie omvat naam van de patiënt en het identificatienummer alsmede de naam en contactgegevens van de behandelende arts en de data van de ziekenhuisopname .
Symptoom Intensiteit

Deze geeft de mate van ziekte bepaalt of intramurale verblijf was een noodzaak. Inclusief de belangrijkste klinische probleem , vitale functies , de intensiteit en het karakter van pijn en neurologische status . Een korte beschrijving van zowel de normale en abnormale diagnostische tests is van vitaal belang om de vordering , evenals eventueel overleg of procedures uitgevoerd .
Dienst Intensiteit

Het is belangrijk om niet onder alleen het type dienst dat de patiënt kreeg , maar ook de intensiteit of frequentie. Als bijvoorbeeld IV medicijnen toegediend , geven de dosering en frequentie . Eventuele medicijnen die werden gegeven voor misselijkheid of pijn moet worden vermeld , samen met de dosering en frequentie . Omvatten ook alle IV vloeistoffen of totale parenterale voeding , bloedproducten of zuurstof . Als de patiënt met diabetes , geven hoge en lage bloedglucose waarden tijdens het verblijf in het ziekenhuis , evenals alle eenheden insuline de patiënt bovenstaande routine dagelijkse dosering ontvangen. Als wondbehandeling nodig was , beschrijven zowel de wond en de behandeling uitgevoerd . Voeg alle andere behandeling of therapie nodig tijdens het verblijf alsmede de indicaties voor dergelijke .
Discharge Plan

Het is noodzakelijk om plan van de patiënt op lange termijn aan te geven zorg, inclusief dispositie , educatieve en home service nodig heeft na ontslag en eventuele psychosociale problemen die aanwezig zijn.