Medicaid Betalingsreglement

Medicaid is een staat en de federale overheid gefinancierde programma dat de gezondheidszorg diensten verleent aan een laag inkomen individuen . In 2007 werden ongeveer 40 miljoen mensen ingeschreven in het Medicaid-programma . Elke staat is verantwoordelijk voor de vaststelling van de in aanmerking te komen normen; de omvang, hoeveelheid en het type van de aangeboden diensten en de betaling tarieven voor diensten . Staten zijn verplicht om bepaalde diensten te verlenen voor de aanpassing van fondsen ontvangt van de federale overheid . Vergoeding Tarieven

Medicaid providers worden rechtstreeks door de staat betaald voor de geleverde diensten aan patiënten op Medicaid diensten . Providers moeten de terugbetalingstarieven van het Medicaid- programma in te stellen te accepteren . Providers mogen niet aan de patiënt afzonderlijk te factureren te maken voor de lagere vergoeding tarief betaald door Medicaid . Staten krijgen de bevoegdheid om de vergoeding tarieven voor diensten te bepalen. Wel moet de koers binnen de federale limieten en richtlijnen vallen . De terugbetalingstarieven door staten ingesteld moet hoog genoeg zijn om voldoende aanbieders om deel te nemen aan het programma, zodat " Medicaid zorg en diensten zijn beschikbaar onder de Staat Plan althans in de mate dat vergelijkbare zorg en diensten zijn beschikbaar voor de algemene bevolking binnen die te moedigen geografisch gebied . "
eigen risico en co - betalingen

Medicaid providers mogen betalingen in de vorm van eigen risico , eigen bijdragen en coinsurance van sommige patiënten op Medicaid vereisen . Bepaalde diensten worden uitgesloten , met inbegrip van hulpdiensten en diensten voor gezinsplanning . Patiënten die onder de leeftijd van 18 , sommige verpleeghuis ontvangers , " categorisch behoeftige ingeschreven in zorgorganisaties " , en zwangere vrouwen zijn niet verplicht om eigen risico of andere betalingen te betalen boven de Medicaid betaling.

federale bijdrage Regels

De federale overheid betaalt een deel van de Medicaid-programma elke staat . De door de Federale Medische Hulp Percentage ( FMAP ) betaalde bedrag is gebaseerd op een formule die een staat vergelijkt " gemiddelde inkomen per hoofd van de bevolking ter hoogte van de gemiddelde nationale inkomen . " De formule wordt berekend op jaarbasis . Volgens Health Law Resource , " de FMAP kan niet lager zijn dan 50 procent of hoger dan 83 procent. " De manier waarop de wet is ingesteld , armere staten ontvangen een grotere bijdrage voor Medicaid betalingen doen dan rijkere landen . Daarnaast is de federale overheid draagt ​​ongeveer 50 procent van de administratiekosten van een staat voor het Medicaid-programma .
Ziekenhuizen

De staat moet extra betalingen aan de ziekenhuizen die een grote serveren maken aantal patiënten met lage inkomens of diensten aan een groot deel van Medicaid ontvangers. De onevenredig aandeel ziekenhuis programma ( DSH ) ontvangt Medicaid betalingen die een combinatie van staatsfondsen en bijpassende federale fondsen zijn .
Voorgestelde regel

Een nieuwe Medicaid betaling regel werd voorgesteld op 13 januari 2010 . Indien goedgekeurd , zal de nieuwe regel stimulans betalingen voor medische en andere in aanmerking komende aanbieders die gebruik maken van elektronische medische - record ( HER ) technologie bieden . De prikkels werden opgericht als onderdeel van de Health Information Technology voor Economische en Klinische Health Act ( HITECH Act ) . De betalingen zijn ontworpen om hoger in het begin op een spoedige aanneming van HER -technologie te stimuleren en zal geleidelijk lager worden in de tijd.