Medicaid Waiver voorschriften

Medicaid ontheffingen toestaan ​​staten om federale fondsen gebruiken op manieren die momenteel niet voldoen aan de staat en federale normen . Sectie 1115 maakt het gebruik van onderzoeks-en demonstratieprojecten in het Medicaid- systeem . Section 1915 ( b ) subsidies bepaalt het vermogen om mensen provider keuzes te beperken . Op grond van artikel 1.915 ( c ) , Medicaid streeft naar gemeenschapsgerichte zorg op lange termijn te bieden , in tegenstelling tot institutionele zorg . Sectie 1115 --- Onderzoek & Demonstratieprojecten

Sectie 1115 van de Social Security Act bepalingen zijn vastgesteld die het mogelijk maken voor experimentele , proef-en demonstratieprojecten die waarschijnlijk zal de doelstellingen van het Medicaid statuut vooruit voort . De minister van Volksgezondheid en Human Services is de een om deze projecten te machtigen . Er is voldoende flexibiliteit in paragraaf 1115 , zodat individuele staten om te experimenteren met nieuwe ideeën van het beleid verdienste die niet zijn aangetoond in een bredere manier . Voor sommigen is deze ontheffing is voordelig omdat het laat staten om te proberen om dekking te bieden voor mensen die anders niet in aanmerking onder het Medicaid-programma . Deze uitgebreide dekking omvat niet alleen breder individuele dekking , maar ook diensten die gewoonlijk niet worden gedekt door Medicaid . Om staten geven ruim de tijd zich aan te passen aan de nieuwe programma's , worden de projecten over het algemeen goedgekeurd op basis van vijf jaar met de mogelijkheid tot verlenging. Voor deze projecten aan de goedkeuring te voldoen , moeten ze " budgettair neutraal " zijn en niet de kosten van de federale overheid meer dan het zou zonder de ontheffing.
Gecombineerd 1915 ( b ) /( c ) Vrijstellingen

Een waiver combinatie van secties 1.915 ( b ) en 1915 ( c ) worden door staten met het oog op een continue dienstverlening aan ouderen en individuen uit te schakelen aangenomen . De combinatie van de twee , staten hebben de mogelijkheid van het opnemen van community-based diensten zoals gezinshulp diensten en respijtzorg in combinatie met meer traditionele langdurige zorg. Bij het combineren van de twee toestanden zijn nog steeds vereist om elke afstand apart behandelen en moet voldoen aan individuele bepalingen voor zowel 1915 ( b ) en 1915 ( c ) --- balanceren 1915 ( c ) kostenstructuur neutraliteit 1915 ( b ) kostenstructuur effectiviteit eisen . Goedkeuringstermijnen zijn ook in strijd dat de staten vereist om ervoor te zorgen alle aanvragen voor verlenging zijn op tijd voor de individuele diensten .
Section 1915 ( c ) Huis en Community - Based Services Vrijstellingen

De sectie 1915 ( c ) vrijstellingen , zodat de consument de traditionele medische diensten zoals ervaren verpleegkundige met niet - medische diensten zoals respijtzorg in hun dekking programma combineren . Aangezien sommige van deze diensten niet- traditionele , mits zij voldoen provider kwalificaties in sommige gevallen familie en vrienden kunnen als leveranciers van deze afstand diensten . In het algemeen , echter, echtgenoten en ouders van minderjarige kinderen zijn niet in staat om betaald waiver dienstverleners geworden . Het is aan het oordeel van een individu staat om te beslissen hoeveel consumenten dienen in een huis en community- based service waiver programma .