Regels voor Massachusetts Medicaid

Medicaid is een state-bediende , federaal en staat gefinancierde ziektekostenverzekering programma voor lage inkomens zwangere vrouwen , kinderen, ouderen en personen met een handicap , vrouwen met borst-of baarmoederhalskanker en personen met HIV . De staat Massachusetts biedt een verscheidenheid aan Medicaid-programma's onder de MassHealth programma . Residency

Om vergoeding binnen MassHealth , moet u een Amerikaanse burger en een huidige inwoner van de staat Massachusetts zijn. Tijdens de aanvraagprocedure, moet je een federale, staats- of - militaire erkende foto-identificatie kaart, geboorteakte en Sociale Zekerheid kaart naar burgerschap en verblijf worden gesteld
inkomen en middelen

U moet voldoen aan inkomen en resource limits te komen voor programma's onder MassHealth . Inkomensgrenzen sterk variëren, afhankelijk van grootte van het gezin , arbeidssituatie en de aard van de dekking van de gezondheidszorg . Je moet meestal niet hoger zijn dan de limiet bron van $ 1500 te kwalificeren voor MassHealth . Middelen omvatten kasgelden , het controleren en spaarrekeningen , aandelen, obligaties , IRAS , levensverzekeringen met een contante waarde , auto's , behalve voor een dat is uitgesloten, wanneer het wordt gebruikt voor het vervoer van de ontvanger van Medicaid dekking , huizen behalve voor een dat is uitgesloten als het de hoofdverblijfplaats ,
handicap

Als u een aanvraag voor MassHealth op grond van een handicap , moet u in staat zijn om het bewijs van leveren invaliditeit door medische dossiers , verklaringen van individuen vertrouwd met uw handicap , zoals familieleden en voormalige werkgevers en andere ondersteunende documentatie . De mogelijkheid om het dagelijks leven taken, zoals zwemmen , schoonmaak en het beheer van de financiën en de mogelijkheid voor het verkrijgen en behouden van betaald werk , die doorgaans wordt beschouwd als de werkgelegenheid van meer dan 20 uur per week met een bruto-inkomen van meer dan $ 980 per maand te voltooien , worden gebruikt om te beoordelen of een individu is uitgeschakeld . Een Medicaid handicap toepassing vereist notering vorige banen gehouden , baanplichten bij elke werkgever en hoe de handicap voorkomt terug te keren naar de vorige soorten arbeid .
Kinderen en ouderen

Zodra een individuele draait 19 , is hij niet meer in aanmerking voor MassHealth op basis van zijn leeftijd alleen. Hij kan echter gelden voor MassHealth op grond van een handicap of een andere kwalificerende factor . Ouderen moet minstens 65 zijn om te kwalificeren voor MassHealth .
Billing

Providers die accepteren Medicaid mag alleen de goedgekeurde tarief voor vergoedingen voor consumenten die Medicaid ontvangen accepteren . De aanbieder mag van de consument een extra bedrag na betaling van Medicaid wordt ontvangen laden. Het Center for Medicare en Medicaid Services ( CMS ) bepaalt de maximale vergoeding voor de diensten van Medicaid . Massachusetts bepaalt de specifieke betaling tarieven , wat aanzienlijk minder is dan de maximale vergoeding uiteengezet door CMS , dat de aanbieders ontvangen voor diensten gefactureerd aan Medicaid.
Medicijnen

het Massachusetts Office of Health and Human Services ( ohhs ) bepaalt welke medicijnen vallen onder Massachusetts Medicaid , met inbegrip van die geneesmiddelen op recept vereist een voorafgaande toestemming van de voorschrijvende arts voorafgaand aan Medicaid dekking wordt goedgekeurd te worden ingediend. Ohhs stelt tevens de hoeveelheid en dosering limieten voor overdekte geneesmiddelen op recept . Als een recept de hoeveelheid of dosering overschrijdt , moet een voorafgaande vergunning in te vullen voor de dekking te worden beschouwd .
Health Insurance Portability & Accountability Act ( HIPAA )

HIPPA is een federale wet die de richtlijnen voor de manier waarop beschermde gezondheidsinformatie ( PHI ) wordt gedeeld tussen de entiteiten , zoals ziekenhuizen , klinieken , sociale diensten , familieleden en anderen stelt . Per HIPAA richtlijnen , moet u een informatie vrij invullen en indienen bij de provider van uw medische gegevens worden vrijgegeven aan een externe entiteit. Aanbieders die accepteren Massachusetts Medicaid moeten voldoen aan HIPAA richtlijnen of kunnen dreigen te verliezen de mogelijkheid om Medicaid vergoed diensten .
Langdurige Zorg

Als u zorg nodig heeft in een langlopende faciliteit , zoals een verpleeghuis , revalidatie ziekenhuis of staat psychiatrisch ziekenhuis , kunt u in aanmerking voor Massachusetts Medicaid . U moet 65 jaar of ouder , of leeftijd 19 tot en met 65 zijn en uitgeschakeld volgens de regels ( SSA ) de handicap van de Social Security Administration , of onder de leeftijd van 19 , voldoen burgerschap eisen , worden bepaald aan langdurige zorg nodig hebben na een beoordeling van MassHealth en uw inkomen en middelen moeten onder specifieke richtlijnen vallen .
HIV /AIDS

Als je hiv-positief bent , kunt u in aanmerking voor MassHealth dekking. Als u kinderen ten laste , kunnen ze ook worden gedekt door uw Medicaid beleid. U moet voldoen aan specifieke eisen inkomen , met inbegrip van niet meer dan $ 1.805 per maand voor een individu , $ 2429 voor een gezin van twee , $ 3052 voor een gezin van drie en $ 3675 voor een gezin van vier . Als uw gezin groter is dan vier , voeg $ 624 per elk extra gezinslid aan de inkomensgrens te bepalen.