BCBS CPT Classificaties

Huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) wordt gebruikt in de medische facturering aan medische diensten en procedures uitgevoerd te melden. Meestal aangeduid als het CPT Codebook , CPT codes zijn een reeks cijfers gegeven aan ziekenhuizen en verzekeraars door de American Medical Association ( AMA ), die verschillende diensten die door de ziekenhuizen vertegenwoordigen . In plaats van het schrijven van de hele procedure over een wetsvoorstel , ziekenhuizen moeten alleen de input van de CPT code in verband met de procedure om de betaling te ontvangen . Terwijl Blue Cross Blue Shield heeft honderden CPT codes , alle codes vallen onder drie categorische classificaties . Categorie I

categorie I CPT classificaties zijn numerieke codes die procedures in overeenstemming zijn met de hedendaagse medische praktijk vertegenwoordigen . Dergelijke procedures worden op grote schaal uitgevoerd en worden goedgekeurd door de Food and Drug Administration ( FDA ) . Bovendien zijn categorie I procedures bewijs van klinische werkzaamheid gedocumenteerd . Voorbeelden van dergelijke procedure onder meer röntgenfoto's, urinemonsters , EKGs en een open hart operatie . Terwijl sommige diensten zijn ernstiger dan anderen , al deze procedures hebben een track record van efficiëntie en worden beoefend in medische kantoren landelijk.
Categorie II

Terwijl Categorie I codes worden gebruikt voor de facturering , het primaire doel van CPT categorie II codes is om de prestaties van nieuwe technologieën en het beoefenen van methoden te meten. Categorie II- codes in wezen dienen als filters die onkruid uit ineffectieve procedures terwijl het aanmoedigen van nieuwe en innovatieve ideeën in de medische praktijk .
Categorie III

Categorie III- codes zijn tijdelijk classificaties gegeven aan opkomende medische procedures en praktijken . Procedures die onder deze indeling niet een gevestigde reputatie van de klinische werkzaamheid of goedkeuring van de Food and Drug Administration nodig, maar vereisen de ontwikkeling en voortdurende betrokkenheid bij het ​​onderzoek . Het primaire doel van categorie III codes is op diensten die niet kunnen worden uitgevoerd door vele professionals in de gezondheidszorg te identificeren en onderzoekers te helpen bij het vaststellen van wijdverspreide gebruik en de klinische werkzaamheid van nieuwe technieken .
BCBS Voorbeeld

Blue Cross Blue Shield klanten een scala aan CPT codes op de website van het bedrijf kan vinden . Dergelijke codes hebben betrekking op een verscheidenheid van diensten van zuurstof naar injecties . Blue Cross Blue Shield van Texas , bijvoorbeeld, gebruikt CPT codes om beeldvorming dat hart , buik en borst examens omvatten samen met baarmoederhalskanker , bekken en wervelkolom beeldvorming classificeren . Het is belangrijk voor BCBS klanten zich bewust zijn van de CPT codes voor hun staat, omdat Blue Cross Blue Shield geen betaling voor niet-geclassificeerde procedures zal overmaken .