Gezondheidszorg Vergoeding problemen

Gezondheidszorg vergoeding is een belangrijke kwestie in de hervorming van de gezondheidszorg . Vergoeding is de standaard methode van betaling aan zorgverleners . De betaler is vaak een verzekeringsmaatschappij of een overheidsinstantie . Hoe deze betalingen worden gedaan is een centraal aandachtspunt . Een ander belangrijk punt is de voortdurende afweging tussen efficiëntie van een organisatie en bottom-line winst ten opzichte van de vrijheid van patiënten en zorgverleners . Prospectieve en retrospectieve betalingen

Het onderscheid tussen prospectieve en retrospectieve betalingen is belangrijk in de gezondheidszorg administratie . Beheerders hebben enorme kracht om te beslissen welke procedures medisch noodzakelijk zijn voor elke patiënt en hoeveel zal worden betaald . Potentiële vormen van betaling zijn echt een soort van managed care , een systeem waarbij de betaler legt uit wat nodig is voor elke patiënt is en informeert de provider over welke kosten worden betaald en welke niet . Deze vorm van potentiële vergoeding heeft het voordeel dat volledig . Aan de andere kant , retrospectieve betalingen , of " fee-for- service" vergoedingen , het maximaliseren van de vrijheid van patiënten en zorgverleners om te beslissen wat de procedures zijn het beste voor elk individu. Het fundamentele verschil tussen prospectieve en retrospectieve terugbetaling is het niveau van volledigheid versus de vrijheid van patiënten .
Enkele betaler Issues

Efficiency problemen zijn een belangrijk knelpunt voor de gezondheidszorg . Bureaucratie in de medische professie is wijdverbreid te wijten aan de complexiteit van de vergoedingsregelingen , juridische kwesties en de gespecialiseerde aard van de medische zorg . Het concept van een "single payer " wordt voorgesteld als het kappen van de bureaucratie en papierwerk door het hebben van slechts een centrale organisatie proces factureren, betalen vorderingen en beheren van zorg. Deze organisatie is bijna altijd een overheidsorgaan van een soort. Een enkele betaler kan dit proces te stroomlijnen , omdat het hebben van een organisatie handelen betalingen in plaats van honderden verzekeringsmaatschappijen en overheidsinstellingen zal bezuinigen op papierwerk en bureaucratie , wat leidt tot efficiëntere procedures facturering en verwerking van betalingen.

De rol van de markt

de medische beroepsgroep is een sterk gereguleerd is, met aanzienlijke juridische risico's in de loop van de medische praktijk , die leidt tot meer kosten . Sommigen beweren dat als de overheid om de regelgeving van het beroep in de gezondheidszorg te verminderen en toestaan ​​dat artsen hun werk ongehinderd te doen, zou de kosten voor gezondheidszorg vallen , terwijl de vrijheid van patiënten om verschillende plannen zou toenemen kiezen . Met andere woorden , zou een toenemende concurrentie tussen particuliere zorgaanbieders hen dwingen om laag risico, lage premies bieden en de kwaliteit van zorg te handhaven . Ideeën, zoals verlaging van de belastingen op zorgaanbieders en verzekeraars , breken grote bedrijven , of het aanbieden van prikkels om betaalbare ziektekostenverzekering plannen bieden zijn bedoeld om de terugbetaling te maken zo efficiënt mogelijk, terwijl de kosten te beheersen .