Tricare Medicare Claimverwerking Eisen

Personen die in aanmerking komen met dual Tricare en Medicare verzekeringsuitkeringen zullen hun verzekeringsclaims verwerkt door zowel de zorgverzekeraars om schadeclaims te betalen. Tricare is een gezondheidszorg programma van het Amerikaanse ministerie van Defensie Militaire Health System. Het proces van het indienen van claims voor zowel Tricare en Medicare wordt afgehandeld door een aannemer van Tricare Dual - in aanmerking te komen Fiscaal Intermediair Contract of TDEFIC . De dual aanmerking te komen begunstigden recht heeft op een speciaal programma genaamd Tricare for Life indien zij voldoen aan bepaalde eisen . Begunstigden met dubbele in aanmerking te komen , wier vorderingen worden verwerkt door TDEFIC , vallen in vijf categorieën, afhankelijk van de Tricare Operations Manual , met ingang van 1 februari 2008 : 1 ) Tricare begunstigden , die hebben verdiend Medicare Part A in aanmerking te komen , hebben de leeftijd van 65 bereikt en ingeschreven in Medicare Part B.2 ) Tricare begunstigden die niet verdienen Medicare Part A maar gekocht Medicare Part B.3 ) Gezinsleden van actieve dienst dienst leden die in aanmerking komen voor Medicare en leeftijd hebben bereikt 65,4 ) Overige Tricare - in aanmerking komende personen met Medicare in aanmerking te komen als gevolg van arbeidsongeschiktheid of andere bepaald door Medicare en die voorwaarden zijn ook ingeschreven in Medicare Part B.5 ) Gezinsleden van actieve dienst dienst leden met Medicare in aanmerking te komen als gevolg van arbeidsongeschiktheid of andere bepaald door Medicare voorwaarden . Claims Proces

aanzien van claims waar Tricare en Medicare aandeel verzekeringskosten , Medicare betaalt eerste en Tricare betaalt tweede . Als een andere verzekeraar is betrokken , Medicare eerste betaalt nog steeds , zou de andere provider tweede betalen en dan zou Tricare betalen wat hij moet betalen . De Wisconsin Artsen Services of WPS , behandelt alle Tricare verwerking van claims in de Tricare West Region en Tricare for Life . International SOS Assistance Inc heeft samen met WPS op de overzeese programma vanaf 1 september 2010 af te handelen. PGBA LLC verwerkt alle vorderingen in de regio's Noord en Zuid.
Tricare For Life

Tricare for Life voordelen dekking geldt voor personen die recht hebben op Medicare Part A en aankoop Medicare Part B uitkeringen, met uitzondering van actieve dienst familieleden. Het recht op het plan bestaat uit leeftijd of handicap , waaronder end - stage renal disease . Geüniformeerde diensten gepensioneerden , die met pensioen Reserve leden , Medicare - subsidiabele weduwen en weduwnaars en Medicare - subsidiabele familieleden omvat kunnen Tricare ontvangen voor het Leven. Afhankelijke ouders en ouders -in- wetten kunnen alleen inschrijven in Tricare Senior Apotheek Voordelen en ontvang militaire behandeling facilitaire diensten op een beschikbare ruimte basis. Medicare betaalt eerst op civiele verwerking van claims en vervolgens Tricare for Life betaalt de Tricare bedekte diensten rechtstreeks aan de provider . Ingeschreven ontvangt een Medicare beknopte mededeling en een Tricare for Life uitleg van de voordelen dat de details wat uitkeringen zijn betaald om de burgerbevolking provider .
Beperkingen

Als
zorg buiten de Verenigde Staten en niet gegeven binnen een Amerikaans grondgebied , zoals Amerikaans Samoa , Guam , de Noordelijke Marianen en de Amerikaanse Maagdeneilanden , zal Tricare gaan door zijn standaard richtlijnen kostendeling , want het is de belangrijkste aanbieder . Medicare niet in het buitenland zorg te geven . Alle claims naar WPS of PGBA voor verwerking , met uitzondering van de overzeese claims die bij het Internationaal SOS bijstand moet worden doorgestuurd.