Hoe om te komen met een verpleegkundige diagnose

In de huidige praktijk van de geneeskunde , de verpleegsters zijn onafhankelijke beoefenaars die verantwoordelijk zijn voor de verzorging van de behoeften van hun patiënten . Hoewel medische diagnoses zijn voorbehouden voor artsen --- en in sommige gevallen , physician assistants en nurse practitioners --- verpleegkundigen diagnosticeren behoeften van patiënten voor waarnemingen , verzorging en verpleegkundige interventies . Om dit te doen , de verpleegsters hebben twee primaire bronnen : 1 ) de North American Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) gestandaardiseerde lijst van verpleegkundige diagnoses , en 2 ) het gebruik van verpleging klinische paden . Verpleegkundigen vertrouwen op hun vaardigheden in kritisch denken en diagnostische opleiding als ze deze middelen toepassen . Instructies
1

grafiek van de patiënt en medische diagnoses of bestellingen achtergelaten door een arts beoordelen . Kijk de notities achtergelaten door andere werkers , alsmede laboratorium of diagnostische testresultaten . Besteed speciale aandacht aan bloedwaarden , elektrocardiografische lezingen en beschikbare medische geschiedenis . Kopen van 2

Begin uw evaluatie door het volgen van het ABC van de verpleging --- Airway , Breathing en Circulation. Kijk voor een medische aandoening of problemen die kunnen interfereren met de luchtwegen van uw patiënt . Vind overeenkomstige NANDA diagnoses die luchtweg problemen , voorzorgsmaatregelen of interventies u te nemen en observaties u en andere verpleegkundigen moet maken te beschrijven. Doe dan hetzelfde voor de ademhaling en de bloedsomloop . Een voorbeeld diagnose misschien " vrijmaken van de luchtwegen , ineffectief " of " Gasuitwisseling , verminderde . "

Volg 3 klinische paden naar andere logische problemen te onderzoeken. Bijvoorbeeld , als een patiënt bloeden uit de oren , ogen of ergens op het hoofd , moet u potentiële neurologische problemen te onderzoeken en te formuleren diagnoses , zoals , " Verwarring , acute " of " Gedacht proces , veranderd . "
Goedkope 4

Evalueer psychosociale conditie van uw patiënt . Zelfs als een patiënt komt met een eenvoudige fysieke kwestie als een gebroken arm , moeten verpleegkundigen te evalueren en plannen zijn /haar zorg om de emoties van de patiënt en cognitieve vaardigheden te pakken . Daarnaast kunnen goede verpleegkundige diagnostiek ontdekken meer problemen . Bijvoorbeeld, als uw patiënt is een kind met blauwe plekken en een gebroken arm en je ofwel ongewoon theatrale of teruggetrokken gedrag te observeren , dit moet de vlag om klinische diagnostische trajecten voor kindermishandeling volgen . Noteer psychosociale gedrag , met behulp van NANDA labels als je verder .
5

Volg elke diagnose met " at risk" diagnoses , waar nodig . Een patiënt die net bevallen onder stressvolle omstandigheden of met een voorgeschiedenis van urine- of gynaecologische problemen kan de NANDA verpleegkundige diagnose van moeten " op risico voor verzakte baarmoeder. "
6

Gebruik verpleegkundige diagnoses om uw plan te rijden van de zorg voor uw patiënt . " In gevaar " diagnoses moeten helpen passende interventies en observaties te identificeren om mogelijke problemen en complicaties te voorkomen . Evenzo primaire diagnoses informeren welke onmiddellijke acties te nemen die kunnen bestaan ​​uit het alarmeren van een arts voor een dringend noodzakelijk of herzien medische diagnose . Als verpleegkundige , uw taak is om te beschermen en pleiten voor uw patiënt .