Californië Medicare PPO Health Plans

Medicare is verkrijgbaar in vier basis onderdelen . Delen A en B waren de oorspronkelijke Medicare beleid en hebben voordelen voornamelijk voor ziekenhuiszorg en preventieve diensten . Deel D Medicare biedt medicijnen dekking . Deel C , Medicare Advantage , kunnen gebruikers hun deel A te kopen en B profiteert van particuliere verzekeringsmaatschappijen , die extra voordelen die niet in het oorspronkelijke Medicare , zoals zicht en gehoor kunnen bieden . Staten te regelen de verkoop van Medicare Advantage , en MA plannen in Californië kan worden verkocht als verschillende soorten beleid. Een van de meest populaire is de PPO , preferred provider organisatie , beleid . Netwerken

Medicare Advantage PPO plannen in Californië werken op een vergelijkbare manier als HMO , gezondheid onderhoud organisatie , beleid. Beide hebben goedgekeurd netwerken van zorgverleners , maar met een PPO , kan je buiten het netwerk als je daarvoor kiest . Dit zal leiden tot hogere co-betalingen van uw kant , maar je hebt de vrijheid om te kiezen . Met PPO plannen , je meestal ook geen verwijzing nodig van uw huisarts voordat u een specialist kan zien .
Voordelen

California's Medicare Advantage PPO plannen zijn verplicht alle dezelfde voordelen bieden als deel A en B Medicare gekocht rechtstreeks van de federale overheid . Deze omvatten thuis gezondheidszorg , ambulancevervoer , klinische en poliklinische ziekenhuiszorg , preventieve onderzoeken en programma's zoals diabetes zelfmanagement en stoppen met roken therapie . Medicijnen dekking is over het algemeen opgenomen in Medicare Advantage OEP's zonder extra kosten , maar je moet betalen co-betaalt voor generieke en naam-merk medicijnen . Medicare Advantage OEP kan bieden ook extra voordelen, zoals visie , tandheelkundige en chiropractie .
Servicegebieden

Medicare Advantage plannen worden vaak verkocht volgens servicegebied , wat betekent dat als u buiten van uw plan servicegebied , moet u een nieuw plan te kopen . Echter , vanaf 2011 , Californië had twee regionale PPO plannen die de gehele staat werden aangeboden . One, de Anthem Vrijheid Blue 1 , beschikt over het voorschrijven van geneesmiddelen voordelen, terwijl de andere , de Freedom Blue Classic , niet .
Kosten

Medicare Advantage dragers in Californië zijn toegestaan om hun eigen premies te laden , co-betaalt , co - verzekering en eigen risico . OEP's hebben altijd een eigen risico dat moet worden bereikt voordat verzekering begint te dekken, maar dit geldt niet voor bepaalde diensten , zoals doktersbezoeken , die net vereisen een co-betaling . Vanaf 2011 moet Medicare Advantage OEP een verplichte out-of - pocket limiet voor gebruikers instellen . In 2011 , het maximumbedrag een verzekeringsmaatschappij kunnen vaststellen hiervoor was $ 6700 , maar een bedrijf kan beslissen over een lager bedrag . Medicare Advantage plannen kunnen ook niet meer in rekening brengen wat oorspronkelijke Medicare zou aanrekenen voor chemotherapie , nierdialyse en blijft in een verpleeghuis ervaren .