Health Insurance Fraud en reeds bestaande voorwaarden

Gevallen van ziektekostenverzekering fraude gepleegd door patiënten blijven een groeiende bezorgdheid zijn , kost miljoenen dollars per jaar en bij te dragen aan de stijging van de premies ziektekosten . Naast deze financiële lasten voor zowel verzekeraars en hun klanten deze misdaden vormen veiligheidsrisico's zowel het legaal verzekerde patiënt en frauduleus is. Patiënt Fraude

Patiënt fraude wordt gepleegd door een onverzekerde persoon die zich voordeed als een legitieme verzekerde om medische behandeling te ondergaan . De meest voorkomende situatie betreft vrienden of familieleden het uitlenen van hun ziektekostenverzekering identificatiekaart aan iemand die geen dekking heeft met het oog op de ontvangst van diensten of medicijnen die anders niet worden geboden . Hoewel veel dergelijk misdrijf kan zien als slachtoffers of eigenlijk beschouwen het als een nobel gebaar , strenge strafrechtelijke sancties bestaan ​​als gevangen , en deze acties bestendigen alleen torenhoge medische verzekeringskosten.
Reeds bestaande voorwaarden

meeste zorgverzekeringen hebben reeds bestaande beperkingen of restricties toestand; Deze zijn ontworpen om verzekeraars te beschermen tegen polishouders wiens enige bedoeling is om de dekking tijdelijk te kopen om te voorkomen dat het betalen voor dreigende behandeling. De meeste verzekeraars zullen niet betalen voor diensten die verband houden met reeds bestaande medische voorwaarden voor een periode van drie tot zes maanden na het begin van een nieuw beleid , tenzij de klant vooraf doorlopende ziektekostenverzekering heeft gehad . Na het verstrijken van de sperperiode , kan volledige beleid uitkeringen worden uitbetaald voor alle gebieden waarop de gezondheidszorg .
Insurance Company Zorgen

Gezondheid verzekeringsfraude typisch treedt op wanneer een onverzekerde persoon reeds bestaande medische conditie een punt waar de behandeling niet langer kan worden uitgesteld of genegeerd zonder dat dit tot nadelige lichamelijke gevolgen bereikt. Omdat de onverzekerde persoon niet kan veroorloven om te betalen voor de behandeling die anders wellicht voorkomen , genezen of op zijn minst stemmed de progressie van de aandoening , de nodige procedures , wanneer fraude wordt gepleegd, zijn aanzienlijk meer betrokken en duurder dan die die eerder zou hebben gebruikt . Het resultaat is exorbitant behandeling facturen die de vervoerder niet zou hebben moeten betalen en waarvoor er geen inkomen premie die kan worden gebruikt om deze uitgaven te compenseren .
Medisch Bezorgdheid over veiligheid

Afgezien van de monetaire problemen veroorzaakt door de ziektekostenverzekering fraude , kan potentieel levensbedreigende situaties ontstaan ​​voor zowel de verzekerde en de persoon die het plegen van fraude. Lenen van de identiteit van een andere medische behandeling , met name voor ernstige ziekten en aandoeningen , resulteert in de veronderstelling door ziekenhuispersoneel dat patiëntendossiers juist zijn. De onverzekerde identiteit dief zou kunnen worden in gevaar is voor medicijnen waaraan hij allergisch is , omdat de verpleegkundigen en artsen zijn zich niet bewust van zijn werkelijke gezondheid van de geschiedenis . Omgekeerd kan het rechtmatig overdekte lid worden een verkeerde diagnose gesteld in de toekomst als gevolg van onjuiste behandeling verslagen en notities die door de dader fraude.
Strafrechtelijke sancties

Iedereen veroordeeld voor ziektekostenverzekering fraude , ongeacht de wijze waarop het misdrijf is gepleegd , kan worden tot 10 jaar veroordeeld in de federale gevangenis , of zelfs meer als de resultaten van fraude in een andere persoon letsel of de dood . Deze sancties gelden voor situaties als schaamteloos crimineel , zoals het gebruik van andermans medische verzekering identificatiekaart , alsmede opzettelijk verkeerde voorstelling of het weglaten van details van de reeds bestaande voorwaarden op aanvraag van een verzekering . Bijna elke staat verzekering afdeling heeft een bureau of afdeling met als enige functie te sporen, te onderzoeken en te vervolgen verzekeringsfraude .