Hoe te Health Insurance Billing en vergoeding Begrijp

Verzekeraars onderhandelen met providers om specifieke tarieven voor de verschillende procedures die zij voeren accepteren . Als de providers akkoord gaat met deze tarieven en ze een contract met een verzekeraar te ondertekenen , de aanbieder wordt een in- netwerk ( INN ) provider . Na elke patiënt bezoek , wordt een claim op de verzekeraar voor vergoeding op basis van het contract met de verzekeringsmaatschappij ingediend . Als de provider het contract niet ondertekent , wordt het beschouwd als een van netwerk ( ONN ) provider . De aanbieder echter nog steeds kan een vordering tot terugbetaling indienen . Wat je nodig hebt
leden identificatiekaart
Toelichting van voordelen
Provider rekeningoverzicht
Toon meer instructies
1

begrijpen of de provider die u ziet is een in- netwerk ( INN ) of een van de netwerkaanbieder ( OON ) met uw verzekeringsmaatschappij . Als u niet zeker bent , kunt u de ledenservice telefoonnummer op de achterkant van uw verzekering kaart bellen om te vragen . Kopen van 2

Vergelijk het bedrag dat uw uitleg van de voordelen toont u uw provider verschuldigd ten opzichte van de bedrag van uw provider rekeningoverzicht toont u verschuldigd bent de uitleg van voordelen zal het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij betaalt aan uw provider en de provider rekeningoverzicht zal een lijst van de verzekering betaling door uw verzekeraar te tonen .
3

Herken als uw provider onder contract ( INN ) met uw verzekeraar . Als je een INN provider en het bedrag dat uw provider indient bij uw verzekeraar hoger is dan het bedrag dat uw verzekeraar zal betalen , de verzekeringsmaatschappij maakt een correctie op uw uitleg van de voordelen . Deze aanpassing is het bedrag niet toegelaten door het contract . Uw verzekeringsmaatschappij zal niet betalen het hogere bedrag , noch ben je verantwoordelijk voor het bedrag niet toegestaan.
4

Identificeer als uw provider is uit het netwerk . Oon aanbieders vallen niet onder een contract met uw verzekeraar . Dus als een INN provider kan een OON provider een wetsvoorstel dat hoger is dan het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij zal betalen, overleggen . Maar in tegenstelling tot een INN provider , als uw verzekeraar niet een deel van de lading mogelijk te maken, bent u verantwoordelijk voor het ontoelaatbare bedrag te betalen aan uw OON provider .