Hoe werkt Insurance beslissen wanneer een persoon in aanmerking komt voor een Hospice

? Volgens de Horizon Hospice van Spokane , Medicare en Medicaid hospice dekking van de dienst is ongebruikelijk in dat hospice voordelen zijn volledig gedekt , wat betekent dat de patiënt naar verwachting niet coinsurance betalen . Particuliere verzekeraars stellen richtlijnen voor de polishouders op basis van interne standaarden . Echter, aangezien de federale overheid is de " grootste betaler voor de gezondheidszorg in de Verenigde Staten , " het beleid aangehangen door Medicare en Medicaid betreffende hospice diensten zijn vaak de normen voor particuliere verzekeraars . Horizon stelt dat , hoewel de prestaties verschillen tussen particuliere verzekeraars , sommige verzekeraars volgen Medicare richtlijnen . De verzekeringnemer dient de voorwaarden van de particuliere ziektekostenverzekering contracten voor bijzonderheden controleren . Het definiëren van Hospice Patiënt

Het Amerikaanse Department of Health and Human Services Centers for Medicare en Medicaid Services stelt dat er geen eenvoudige manier om de term ' hospice patiënt " te definiëren en dat de term zelf niet in de formulering van federale wetten op de boeken . De Centers for Medicare en Medicaid benadrukt dat de certificering die voor een hospice patiënt op uitkeringen is een agentschap eis en dat deze certificering geldt niet voor particuliere verzekeraars of aan patiënten zonder ziektekostenverzekering .
Certification Requirements

Federale wetgeving mandaten die voldoen aan bepaalde eisen hospice zorg beschikbaar zijn voor patiënten die de service aan te vragen en in aanmerking komen gecertificeerd door een behandelend arts voorafgaand aan de dienst geïnitieerd . Met andere woorden , onder Medicare regelgeving een patiënt moet hospice zorg wilt ontvangen . Moet de patiënt worden arbeidsongeschikt , kan een gemachtigde , zoals een gezondheidszorg advocaat van de service aan te vragen . Zodra het verzoek is gedaan , moet een behandelend arts de patiënt te certificeren als hospice in aanmerking. Medicare definieert een behandelend arts als " een doctor in de geneeskunde of osteopathie of een nurse practitioner en wordt geïdentificeerd door het individu , op het moment dat hij of zij kiest om hospice zorg te ontvangen , als met de meest belangrijke rol in de bepaling en de levering van het individu medische zorg. "
Standard in aanmerking te komen

Wanneer een behandelend arts verklaart een persoon als in hospice in aanmerking komen , is de medische professional waaruit blijkt dat de patiënt terminaal ziek . Terminaal ziek , in dit geval betekent dat de patiënt wordt niet verwacht om te leven meer dan zes maanden, indien de diagnose ziekte gaat verder op een " normaal verloop gehad. " Onder Medicare regelgeving , als een patiënt groter is dan de levensverwachting prognose , voordelen zullen niet op die basis alleen beëindigd.
Hercertificering

Een arts certificering voor hospice dienst meestal duurt 90 dagen , waarna de patiënt opnieuw worden gecertificeerd voortdurende aanmerking voldoen . Voordat een patiënt kan opnieuw worden gecertificeerd voor de derde keer , moet de behandelend arts een ontmoeting met de patiënt face-to -face voor waaruit blijkt dat handhaving van de subsidiabiliteit . Onafhankelijk van de arts , de hospice directeur , of de mening van de verzekering casemanager , de patiënt heeft het recht om hospice dienst op elk moment beëindigen door te verklaren dat hun wensen schriftelijk .