Wat zijn Retrospective Betalingen in Gezondheidszorg

? In de Amerikaanse gezondheidszorg , de meeste patiënten niet zelf betalen medische rekeningen rechtstreeks aan de provider , maar in plaats daarvan hebben verzekering van een soort , prive of de overheid . Providers zal aanvraagformulieren indienen bij verzekeringsmaatschappij van de patiënt voor vergoeding onder de meeste methodieken. Er zijn verschillende soorten van vergoedingsregelingen en retrospectieve betalingen verwijzen naar de traditionele methode van vergoeding aan zorgaanbieders . Retrospectieve betalingsmethode

De retrospectieve betaalmethode wordt beschouwd als een fee-for -service betalingsmethode . Bij deze methode gaat verzekeringsmaatschappijen en andere derden doen van betalingen na de provider een prestaties heeft verricht , op basis van wat de provider kosten voor de verleende diensten . Vergoedingen op grond van deze methodiek worden vergoed op basis van elk individueel verleende diensten. De grondgedachte achter de retrospectieve betaalmethode is om maximale keuzevrijheid te geven in de gewenste diensten voor de patiënt en de provider .
Waarom Retrospective Betalingen

Retrospective betalingen houden de keuze van de medische behandelingen en de service in de handen van gekwalificeerde professionals in de gezondheidszorg , in lijn met het comfort van de patiënt. In plaats van ongekwalificeerde professional in financiële bedrijven beslissen over het behandelplan voor een patiënt , op basis van economische aannames , beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten kunnen problemen in de gezondheidszorg op de eerste plaats . Toch is geen enkel systeem perfect en inefficiëntie kan leiden .
Retrospective Betalingen en Medicare

In 1965 , het Congres vastgestelde Medicare en heeft het achteraf betaalmethode , traditioneel gebruikt in de particuliere sector . De achterliggende gedachte leek in lijn met het houden van Amerika gezond , vooral de ouderen voor wie de Medicare plan was bedoeld . Bejaarden nam nog een stap verder , en een betaalmethode waarbij de overheid de tussentijdse betalingen aan aanbieders gedurende het hele jaar en aanbieders verzoend die betalingen met toegestane kosten , zoals gedefinieerd door regelgeving eind van het jaar bepaald . Dit leidde tot steeds escalerende Medicare kosten over een periode van 18 jaar , in 1983 oplopend tot bijna $ 37000000000 jaar. Bijgevolg Medicare verlaten de retrospectieve betaalmethode .
Problemen Genoteerd met terugwerkende Betalingen

Controversieel , retrospectieve betalingen onder vuur voor opgeblazen uitgaven , ondanks het aanbieden van prikkels om kwaliteit te leveren gezondheidszorg . Het belangrijkste probleem - zoals geïllustreerd met de Medicare probleem - is kostenbeheersing en een adequate controle van de middelen in de gezondheidszorg . Bijvoorbeeld , kan een ziekenhuis onder dit systeem te maximaliseren patiënt blijft in het ziekenhuis , omdat deze theorie komt neer op meer betalingen. Dit afval middelen op patiënten die niet echt nodig de middelen , dus zetten druk op de gezondheidszorg , tijdens het rijden up kosten voor de individuele patiënt en zijn derde partij payment provider .