POS Health Insurance Definitie

Een POS ( Point of Service) ziektekostenverzekering plan is een van de grote drie beheerde - zorgplannen samen met PPO ( Preferred Provider Organizations ) en HMO ( Health Maintenance Organizations ) . Een POS probeert om een ​​evenwicht in flexibiliteit en kosten tussen de andere vormen van ziektekostenverzekering toeslaan . De feiten

De POS plan moet de flexibiliteit van de PPO met de lage kosten van de HMO combineren . Net als een HMO plan, dit soort diensten is sterk afhankelijk van preventieve zorg , zoals het maken van tijdige arts bezoeken aan het risico van ernstige ziekte of letsel te beperken . Net als een PPO plan, het geeft de verzekerde een keuze van aanbieders en het vrij verrichten van diensten in te winnen bij elke arts zonder voorafgaande toestemming .
Pros

POS plannen hebben de neiging om goedkoper dan OEP . Je hebt meer keuze bij het selecteren van uw huisarts dan in een HBO . Artsen in een POS- kosten te beheersen door te verwijzen patiënten naar andere aanbieders binnen het netwerk . De POS zal een groot deel van de kosten van een out-of - netwerk provider te dekken zolang uw arts maakt de referrral . De POS is een populaire optie voor bedrijven met vestigingen omdat , in tegenstelling tot veel zorgorganisaties , het dekt zorg in meerdere regio's .
Cons

POS leden hebben minder opties dan die van een PPO . Uw huisarts moet binnen de POS -netwerk . Als u zorg ontvangt van een out -of-netwerk specialist ben je verantwoordelijk voor het indienen van al het papierwerk aan de verzekeraar .
Waarschuwing

Als u verkrijgen out-of - netwerk behandeling zonder verwijzing door uw arts , zult u waarschijnlijk oplopen meeste of alle van de kosten . Een POS- lid moet voldoen aan een eigen risico , die wordt toegepast op de out-of - netwerk bezoeken zonder verwijzing , samen met hogere co-betaalt en co-assurantie . In sommige gevallen moet u het volledige saldo te betalen en vervolgens indienen van een claim in bij uw verzekeraar voor vergoeding .
Misvattingen

Hoewel sterk aanbevolen , u niet moeten een PCP ( huisarts ) onder een POS plan te selecteren . Echter , de verzekeraar biedt prikkels om een in- netwerk PCP selecteren . De leden betalen een lagere co-pay en /of worden geconfronteerd met een lager eigen risico als ze gebruik maken van een in- netwerk PCP .