Verzekering Autorisatie Tips

Als je gaat voor een medische behandeling , chirurgie of diagnostische tests, is het belangrijk voor u als consument om te weten over de wensen van uw zorgverzekering voor een pre-autorisatie . Er zijn stappen die u kunt volgen om te zien of er een pre-autorisatie nodig is voor uw zorgverzekering . Netwerk vs Uit Netwerk

Voor het ontvangen van de behandeling , te achterhalen of het ziekenhuis of andere medische faciliteit die u zal worden op zoek naar de behandeling is in het netwerk . U kunt dit opvragen door te bellen naar de faciliteit en vragen of ze zijn in een netwerk met uw verzekeringsmaatschappij . Sommige verzekeringsmaatschappijen niet preauthorizations nodig voor iets in het netwerk , terwijl de out-of - netwerk zorg zal niet alleen duurder zijn, maar kan ook vereisen een langere wachttijd voordat u diensten kunt ontvangen.
Ambulante dienst Preauthorizations

Vervolgens kunt u uw verzekeringsmaatschappij bellen om te zien of een pre-autorisatie nodig is. Sommige verzekeringsmaatschappijen zullen niet wordt bevestigd aan de patiënt , omdat een patiënt kan niet over de codes die nodig zijn om het opzoeken van een specifieke procedure . Bij het spreken met iemand van uw verzekeringsmaatschappij , zeker om te vragen om hun voornaam en initiaal zodat u records van wie je sprak met u houden en noteer de tijd en datum . Als er een probleem is met uw claim later te wijten aan een pre-autorisatie , kan dit uw geval helpen .

Meeste medische faciliteiten zal werken met spreekkamers een preauthorization bereiken van de verzekeringsmaatschappij voordat u een procedure . Dit wordt gedaan omdat het ziekenhuis niet mogen weten uw specifieke diagnose , zodat de ziekenhuizen samenwerken met elkaar om ervoor te zorgen dat u een preauthorization voordat je gaan voor uw afspraak . Als een preauthorization niet voordat uw afspraak wordt ontvangen, zal het ziekenhuis zeer waarschijnlijk verantwoordelijk voor het wetsvoorstel zijn als het was hun fout . Een ziekenhuis of voorziening moet u adviseren als een vergunning niet werd ontvangen . Je hebt het recht om door te gaan met het ontvangen van onderzoek of behandeling ; Echter, in dit geval , ben je verantwoordelijk voor het wetsvoorstel als een vergunning nodig was . De meeste ziekenhuizen zal je een verklaring van afstand te verklaren dat u verantwoordelijk bent voor het wetsvoorstel zal zijn indien de vordering wordt afgewezen door de verzekeringsmaatschappij .

Als je een federale verzekering plan door middel van een federale overheidsinstelling , je normaal doet niet ondertekenen hebben behoefte aan een preauthorization voor ambulante diensten .
Autorisatie voor Intramurale dienstverlening

meeste verzekeringsmaatschappijen eisen dat het ziekenhuis faciliteit contact met hen binnen 24 tot 48 uur na het ziekenhuis toelating en vereisen kennisgeving van observatie verblijven . U kunt contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om hen in kennis stellen van een ziekenhuisopname om ervoor te zorgen dat het proces is gestart en dat zij zich bewust zijn van de toelating .

Een verzekeringsmaatschappij kan de goedkeuring of nummer van de vergunning of geef zelfs een referentienummer voor de oproep , terwijl anderen kan weigeren om deze aan u geven . Verzekeringsmaatschappijen zullen zetten vaak een ziekenhuisopname onder een zaak of gebruik management review , waar ze medische dossiers bereiken van casemanager van het ziekenhuis of UR afdeling om ervoor te zorgen dat het verblijf in het ziekenhuis medisch noodzakelijk was . Veel verzekeringsmaatschappijen zullen niet geven elk nummer van de vergunning totdat dit proces is voltooid . U mag terug bellen na de benutting beoordeling is afgewerkt met een autorisatienummer .

Je moet een brief in de mail van uw verzekeringsmaatschappij ontvangt binnen een paar weken na ontslag vermeld of het verblijf werd goedgekeurd en als aanvullende informatie nodig . Een dergelijke brief is ook gestuurd naar het ziekenhuis en de arts die zorg voor u tijdens uw ziekenhuisopname .
Overwegingen

krijgen van een preauthorization betekent niet dat een verzekeringsmaatschappij zal bestrijken een volledige factuur . Bekend te zijn met wat uw verzekering co-betaalt en aftrekbare bedragen zijn vóór je medische behandeling te zoeken . Dit zal helpen om een ​​deel van de financiële problemen te verlichten die de medische kosten vaak kan veroorzaken .