Wat is de Medicare Gap

? Medicare is het federaal bestuur gezondheidszorg voor ouderen en gehandicapten in de Verenigde Staten . Medicare Part D is de drug plan component van Medicare , aangeboden door particuliere gezondheid plannen . Volgens de Daily Oklahoman , vanaf 2006 , deel D, omvat 37 miljoen Amerikanen . Een van de meer nieuwswaardig aspecten van deel D dekking is bekend als de Medicare gap , of meer algemeen , de dekkingshiaat . Definitie

De dekking kloof , ook wel bekend als de donut gat of de tweede aftrekbaar zijn, is het punt in Medicare Part D medicijnen dekking waar het plan niet meer betaalt voor drugs na een bepaald bedrag is betaald uit . Veel Medicare ontvangers met hoge kosten van geneesmiddelen te bereiken dit punt zeer snel en worden overgelaten aan al hun drug kosten betalen uit eigen zak .
Timeline

De dekking kloof begint zodra de totale kosten van geneesmiddelen ( de door zowel de begunstigde en het deel O-plan betaalde bedrag ) tot een bepaald bedrag , dat $ 2830 was in 2010 . Na de totale kosten van geneesmiddelen te bereiken dit bedrag hebben de meeste deel D plannen geen betrekking op een meer drugs . Sommigen zullen dekken generics . Gedurende de dekking kloof , de begunstigde is nog steeds verantwoordelijk voor het betalen van het deel D maandelijkse premie .
Katastrofisch Dekking

De begunstigde zal blijven betalen voor zijn drugs uit eigen zak . Zodra zijn totale out-of - pocket kosten ( alleen wat hij heeft betaald ) een bepaald bedrag ( $ 4550 in 2010 ) bereikt, dan heeft hij katastrofisch dekking bereikt . Zodra katastrofisch dekking is bereikt, worden de kosten van geneesmiddelen aanzienlijk verlaagd . De begunstigden zullen alleen verantwoordelijk voor een kleine co ​​- betaling of co-assurantie zijn, $ 2,50 voor generieke geneesmiddelen of $ 6,30 voor de merknaam drugs , niet te overschrijden , ongeacht hun kosten laag.
Bijstand

die problemen tijdens de doughnut hole misschien hulp vinden door middel van deel D bijstandsprogramma's . Extra Help , de Social Security toegediend programma dat u helpt met medicijnen kosten , elimineert de dekking kloof helemaal als een begunstigde wordt ingeschreven in het programma . Sommige staten hebben ook de Staat Farmaceutische Hulp Programs ( SPAPs ) , die dekking kan bieden tijdens de dekking kloof . Patient Assistance Programs ( PAP ) , aangeboden door de fabrikanten van geneesmiddelen , kunnen ook hulp bieden . Al het geld dat een SPAP of PAP betaalt de richting van drugs van een begunstigde telt mee voor de out-of - pocket kosten die nodig zijn om katastrofisch dekking te bereiken .
Controverse

Veel programma bijstand zeer strenge inkomen en asset richtlijnen , waardoor veel middenklasse Amerikanen goedkeurende en zonder dekking . Een rapport van het Instituut voor de Toekomst van Amerika verklaarde dat meer dan 55 procent van de Medicare bevolking dat de dekking kloof komt nooit katastrofisch dekking zal bereiken . Het rapport toonde ook aan dat de dekking kloof had ernstige gevolgen slechte gezondheid op begunstigden , melden dat ze een hoger sterftecijfer dan degenen die niet de beperkingen van de drug dekking had.