Wat te zoeken in de ziektekostenverzekering

? Het kopen van de ziektekostenverzekering kan verwarrend zijn , vooral als je niet bekend bent met de functies en voordelen van het beleid zijn . Met zo veel verschillende verzekeringsmaatschappijen , en zo veel meer verschillende soorten van beleid binnen elk van deze bedrijven , het kiezen van de juiste kan een stressvol en overweldigend zijn . Door het hebben van een basiskennis van de belangrijkste componenten van de meest voorkomende vormen van zorgpolissen verkocht in de Verenigde Staten , uw zoektocht naar een goede dekking en evaluatie van beschikbare producten zal minder tijd in beslag nemen en lijken minder ontmoedigend . Managed Care

De overgrote meerderheid van de ziektekostenverzekering beleid in de Verenigde Staten vandaag de dag zijn van de managed care variëteit. Deze producten werken op een netwerk platform bestaande uit vooraf gedefinieerde groepen artsen en faciliteiten waarmee medische behandeling plaatsvindt. Artsen zich aanmelden om deel te nemen met verzekeringsmaatschappijen en deel gaan uitmaken van deze netwerken , en de prijzen voor hun diensten betaald worden onderhandeld en op voorhand afgesproken . Consumenten verzekerd door managed care plannen , zoals zorgorganisaties en OEP , een behandeling van in - netwerk providers tegen lagere kosten dan die dezelfde diensten van niet-participerende aanbieders . Bepaalde beleidsterreinen , zoals zorgorganisaties , beperken betaling van de vorderingen om alleen die van de deelnemende artsen , waardoor de consument het beperken van het zoeken naar de behandeling buiten het netwerk . Andere soorten beleid , zoals OEP , nog te betalen claims van niet-participerende artsen , maar tegen een veel lager tarief dan voor in - netwerkdiensten.
Aftrekbare

Veel beleid bevatten eigen risico , die dienen om de maandelijkse kosten van de consument te verminderen door het verhogen van de out-of - pocket kosten als de behandeling wordt ooit echt nodig . Eigen risico's moet volledig betaald worden voordat de verzekeraar begint te betalen voor een deel van de kosten voor behandeling . Gemeenschappelijke eigen risico variëren van $ 1.000 tot $ 5.000 en blijven stijgen als de strijd over de betaalbaarheid van de gezondheidszorg in het land woedt .
Copay

Een copay is een nominale vergoeding verzekerd leden betalen voor elk bezoek aan een arts. De rest van het kantoor te bezoeken kosten wordt de verantwoordelijkheid van de verzekeraar . Gemeenschappelijke copays variëren van $ 10 tot $ 50, maar blijven gestaag toenemen . Het is niet ongewoon om te kantoor te bezoeken copays zo hoog als $ 150 te zien .
Medeverzekering

De aanwezigheid van co-assurantie als een component aan ziektekostenverzekering plannen blijft elk jaar toenemen . Coinsurance fungeert als een methode van de maandelijkse premie verdere verlaging voor een medisch beleid door verhoging van de out-of - pocket kosten voor gedekte leden . Na aftrekbaar van het lid wordt voldaan , indien aanwezig , de overige behandeling kosten worden verdeeld tussen de patiënt en de verzekeraar . Kosten te delen door percentages , niet exact dollar bedragen . Coinsurance percentage splitst variëren van 50/50 tot 90/10, waarbij het ​​lid steeds verantwoordelijk is voor de kleinere figuur.
Maximum Out-of - pocket

Gezien de potentieel exorbitante kosten van grote medische diensten , zou een enkele procedure de gemiddelde Amerikaan verlaten met medische rekeningen tot ver buiten haar mogelijkheden om ooit te betalen. Bijvoorbeeld , de co-assurantie -concept , het werken op een gedeelde percentage basis , zou kunnen resulteren in verzekerde patiënten verlaten het ziekenhuis met tienduizenden dollars in behandeling kosten . Om financiële verwoesting aan verzekerde consumenten te voorkomen , zorgpolissen bevatten maximale out-of - pocket , of MOOP , cijfers die de absolute meeste vertegenwoordigen de leden kunnen worden verplicht om te betalen voor hun medische behandeling in de loop van een bepaald beleid jaar . MOOP cijfers doorgaans variëren van $ 2.500 tot $ 10.000 , maar worden vaak gezien zo hoog als $ 15.000. Indien , in de loop van het verzekeringsjaar , out-of - pocket kosten van het lid gelijk of hoger zijn dan de MOOP figuur, alle daaropvolgende medische rekeningen worden uitsluitend de verantwoordelijkheid van de verzekeringsmaatschappij .