Wat zijn de verschillen tussen HMO , PPO , POS en EPO Plannen

? Er zijn verschillende ziektekostenverzekering plannen die worden verkocht door verzekeringsmaatschappijen met een aantal van dezelfde functies . Drie beheerd gezondheidszorg plannen , een Health Maintenance Organization ( HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO ) en Point of Service ( POS ), samen met een exclusieve Provider Organization ( EPO ) , bieden alle leden met de netwerken van artsen die ze kunnen bezoeken en krijgen meer uitkeringen . Echter, elk plan heeft zijn voordelen die de behoeften van de verschillende gezondheidszorg aanvragers richten . HMO plannen

zorgorganisaties zijn de meest restrictieve van de drie beheerde gezondheidszorg plannen . Leden moeten medische zorg door artsen binnen hun provider netwerken . Door een verblijf in - netwerk , ontvangen de leden van de hoogste bedragen van de uitkeringen die resulteren in geen eigen risico en weinig tot geen co-betalingen . HMO plannen vereisen leden Primary Care Physicians ( PCP ) kiezen uit hun provider netwerken . PCPs zijn belast met medische beslissingen van hun patiënten . Ze kunnen ze verwijzen naar andere artsen en specialisten die out-of - netwerk te exploiteren , en de leden zullen verzekeringsdekking ontvangen. Echter, als ze besluiten uit van het netwerk om te gaan zonder verwijzingen van hun huisartsen , leden als enige verantwoordelijk voor alle gemaakte medische kosten.
PPO plannen

De meest flexibele beheerd gezondheidszorg plannen zijn OEP . Leden zijn niet verplicht om te verblijven in - netwerk voor de gezondheidszorg en niet hoeven te PCPs gebruiken . De uitkeringen zijn niet zo hoog als zorgorganisaties omdat de leden zal moeten risico en co - betalingen te betalen bij een bezoek aan het netwerk artsen. Ze kunnen gaan van het netwerk voor de zorg en nog steeds ontvangt verzekeringsdekking ; het zal echter minder dan wat ze voor een verblijf in het netwerk zou ontvangen. In feite kan de leden verantwoordelijk voor maximaal 40 procent van hun medische rekeningen out-of - pocket door uit te gaan van het netwerk zijn.
POS Plannen

POS plannen worden beschouwd hybriden als ze zijn opgebouwd uit elementen uit zowel de HMO en PPO plannen . Zoals HMO plannen , sommige POS plannen vereisen leden om PCP te kiezen en bieden de hoogste bedragen van de uitkeringen door een verblijf in het netwerk . Zoals PPO plannen echter leden zijn om uit te gaan van het netwerk staat en nog steeds ontvangt verzekering , maar de bedragen zullen lager zijn. Leden hoeven niet te verwijzingen voor niet- netwerk zorg te krijgen , zelfs als ze PCP . Echter , out-of - pocket kosten , zoals eigen risico en co - betalingen , zijn aanzienlijk hoger voor leden die geen verwijzingen voor niet- netwerk zorg niet krijgen .
EPO Plannen

EPO plannen werken vergelijkbaar met zorgorganisaties als hun leden zijn verplicht om binnen hun netwerken voor gezondheidszorg en kies PCPs om hun medische zorg te coördineren . Leden hoeven niet te betalen eigen risico , en zij zullen kleine co-pay bedragen te betalen voor netwerk zorg en kan alleen maar uit te gaan van het netwerk en ontvang verzekering als zij hem zijn voorgelegd . Echter , EPO plannen voorzien minder arts netwerken om hun leden dan HMO plannen , en hun premies zijn goedkoper ook. Een ander verschil is HMO verzekeraars maken maandelijkse betalingen aan hun artsen terwijl EPO plannen betalen hun artsen alleen wanneer diensten worden verleend.