Wat is het protocol van Edmonton

? Een innovatieve chirurgische behandeling van type 1 diabetes werd bekend als de Edmonton protocol omdat Drs . James Shapiro en Jonathan Lakey van de Universiteit van Alberta in Edmonton ontwikkelde de procedure in de late jaren 1990 . De Edmonton protocol betreft het transplanteren van cellen die de bloedsuikerspiegel reguleren van hormonen in de alvleesklier van de patiënten met type 1 diabetes. Meer dan de helft van de patiënten die de Edmonton protocol hebben ondergaan hebben hun diabetes gebracht geheel of gedeeltelijk onder controle zonder insuline gedurende ten minste een jaar . Type 1 diabetes

Mensen met type 1 diabetes gebrek adequate concentraties van insuline in hun bloedbanen . Insuline bindt met suikers die het lichaam produceert uit eten en laat die suikers om spiercellen te dringen . Als insuline concentraties blijven chronisch laag , mensen ontwikkelen een aandoening, de zogenaamde hypoglycemie en ervaring extreme honger en dorst , snel gewichtsverlies , wazig zien en vermoeidheid . Op de lange termijn , kunnen mensen met type 1 diabetes onomkeerbare schade ondervinden aan hun hart , bloedvaten , ogen, nieren , huid , voeten en het gehoor . Ernstige hypoglycemie kan orgaanfalen en de dood veroorzaken .
Eilandjes van Langerhans cellen

gespecialiseerde cellen in de alvleesklier die bekend staat als beta-cellen produceren insuline . Metgezel alfa-cellen die het hormoon glucagon , die de hoeveelheid suiker in het bloed verhoogt , produceren samen met beta-cellen te maken van clusters bekend als de eilanden van Langerhans . Artsen en wetenschappers verwijzen naar alfa-en beta- cellen als eilandjes van Langerhans cellen.
Wat de Edmonton Protocol impliceert

De Edmonton protocol omvat een zorgvuldige selectie van de eilandjes van Langerhans cel ontvangers , de zorgvuldige selectie van donoren , een chirurgische injectie en de administratie van drie immuun - systeem onderdrukkende geneesmiddelen . Om te kwalificeren voor de procedure , moet een patiënt gehad hebben type 1 diabetes gedurende ten minste vijf jaar , moeite hebben met het herkennen van de symptomen van hypoglykemie en lijden ernstige complicaties van hypoglykemie ondanks het gebruik van insuline , zoals voorgeschreven.

Alvleeskliereilandjes cellen voor transplantatie moeten worden overgenomen uit pancreases verwijderd uit recent overleden volwassenen. Personen die tussen 51 en 65 jaar oud en die hebben een body mass index van ten minste 24 op het moment van de dood maken de beste donoren van cellen de alvleesklier . Twee pancreases zijn nodig om genoeg eilandje cellen leveren voor een transplantatie ontvanger .

Om het eilandje cellen te transplanteren , een chirurg voegt een naald in de poortader van de alvleesklier van de ontvanger en injecteert de cellen via een katheter . De ontvanger krijgt een plaatselijke verdoving voor de injectie , en de chirurg maakt gebruik van een scan x -ray naar de poortader vinden en plaats de naald . Na de operatie , de transplantatie ontvanger kost daclizumab ( Zenapax ) , sirolimus ( Rapamune ) en tacrolimus ( Prograft ) om afstoting van de getransplanteerde cellen te voorkomen .
Risico's en complicaties van het Protocol

Omdat de toegang tot de eilanden van Langerhans vereist een naald rond en onder de lever , Edmonton protocol patiënten lopen het risico dat hun lever doorboord tijdens de procedure. Andere chirurgische risico's en complicaties omvatten infecties , stolsels in de poortader , overmatig bloeden uit de lever en aders in de achterkant van het oog , overproductie van cholesterol door de lever en pieken bloeddruk . Geen Edmonton protocol patiënten zijn overleden aan chirurgische complicaties .
Resultaten voor patiënten

Shapiro en Lakey gemeld Edmonton protocol patient outcomes in de 28 september 2006 , nummer van het New England Journal of Medicine . Op dat moment had 36 mensen de eilandjes van Langerhans transplantatie procedure ondergaan . Zestien van deze patiënten konden injecteren van insuline staken gedurende ten minste een jaar , en nog 10 procent van de patiënten waren in staat om het aantal insuline-injecties die nodig elke dag verminderen . De overige 10 patiënten verwierp de transplantatie eilandjes van Langerhans cellen. In april 2009 , toen de ontwikkelaars van de Edmonton protocol markeerde de 10e verjaardag van de procedure , Shapiro opgemerkt dat de 110 patiënten zijn team had behandeld uitkomsten te vergelijken met die in 2006 had bereikt .