Nieuwe behandeling Algoritme voor de behandeling van diabetes type 2

De Amerikaanse Vereniging van Klinische Endocrinologen ( AACE ) onlangs een algoritme voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus. Het doel is om de glykemische controle te bereiken door zich te richten een bloedsuikerspiegel ( A1C ) van 6,5 procent tot aanpassingen van de levensstijl , zoals dieet en lichaamsbeweging in combinatie met medicamenteuze behandeling . Een tot twee Drug Therapy voor A1C 6,5 procent tot 7,5 procent

Patiënten met A1C-waarden van 6,5 procent naar 7,5 procent moet worden gestart op monotherapie met metformine als een hoeksteen drug, of pioglitazon , sitagliptine of acarbose als nier of lever problemen bestaan ​​. Als monotherapie faalt , exenatide , sitagliptine of glibenclamide moet worden
Drie Drug Insuline Therapie voor A1C 6,5 procent toegevoegd . Naar 7,5 procent

Als tweevoudige therapie met de bovenstaande medicijnen bij de maximale effectieve dosis niet in slaagt om de glykemische controle te bereiken , kan metformine worden gecombineerd met sitagliptine of exenatide , plus ofwel glibenclamide , pioglitazon of glinide . Als de insuline- vermogen van de alvleesklier in combinatie met triple therapie niet in slaagt om de glykemische controle te bereiken, dan insuline therapie nodig en metformine blijft de veiligste medicatie te combineren met insulinetherapie .
Twee Drug therapie voor A1C 7,6 procent tot 9,0 procent

Monotherapie is het onwaarschijnlijk dat een A1C niveau van 6,5 procent bij patiënten met huidige A1C-waarden van 7,6 procent naar 9,0 procent te bereiken . Daarom moet tweevoudige therapie worden ingesteld met metformine plus ofwel exenatide , sitagliptine , pioglitazon , glibenclamide of glinide .
Drie Drug Insuline Therapie voor A1C 7,6 procent tot 9,0 procent

Als tweevoudige therapie glykemische controle niet te bereiken, moet een derde geneesmiddel worden toegevoegd . AACE beveelt het gebruik van metformine met sitagliptine plus pioglitazon of glibenclamide , metformine met exenatide plus pioglitazon of glibenclamide of metformine met pioglitazon plus glibenclamide . Als insuline therapie nodig is om A1C doelstellingen te bereiken , dan metformine blijft de veiligste medicijn om te gebruiken in combinatie met insuline.
Managing A1C meer dan 9,0 procent

nieuw gediagnosticeerde , asymptomatische diabetespatiënten Combinatietherapie of drievoudige behandeling met de bovengenoemde medicijnen kunnen worden gebruikt in combinatie met metformine tot een vermindering van A1C bereiken . Bij nieuw gediagnosticeerde patiënten met symptomen van frequent urineren , overmatige dorst of gewichtsverlies , of bij patiënten die al onder behandeling met geneesmiddelen , maar nog steeds last van A1C-waarden boven 9,0 procent , moet behandeling met insuline onmiddellijk worden gestart .