Definieer HMO Health Plan

De HMO plan is een nietje in de hedendaagse gezondheidszorg. Zorgorganisaties, of de gezondheid onderhoud organisaties, zijn gezondheidszorg systemen die zowel de financiën en te leveren zorg aan de patiënt. Zorgorganisaties zijn ontworpen voor maximale efficiency. Met de kosten is een belangrijk thema in de werking van zorgorganisaties. Kwaliteitscontrole en kosten

Kwaliteitscontrole
is van vitaal belang in een HMO gezondheidsplan. Kwaliteitscontrole verwijst naar de functies en processen in alle stadia van de gezondheidszorg. Een HMO zal proberen om kosten te besparen door het maken van patiënten zien een beperkt aantal artsen, het verminderen van het aantal overdekte recepten, en selectief gebruik van hun artsen. Het beperken van een patiënt om bepaalde artsen en generieke voorschriften niet noodzakelijkerwijs verminderen hun niveau van zorg, echter.
Hoe het werkt

Een HMO zal een begunstigde voor een standaard te accepteren maandelijkse vergoeding. De HMO is dan verantwoordelijk voor de zorg van die persoon. Wanneer de begunstigde niet de diensten van de HMO te gebruiken tijdens een bepaalde maand, dan is de HMO winst. Echter, indien de begunstigde gebruikt de HMO constant gedurende de maand, dan de HMO kunt geld verliezen. De HMO creëert een vergoeding die maandelijks gebruik en de kosten beschouwt.
Financiering Gezondheidszorg

Een van de rollen van de HMO is op te treden als een verzekeringsmaatschappij . De HMO zal vervullen de rollen die een traditionele verzekeraar doet. Door het vermijden van een derde partij, de HMO bespaart extreem veel geld. Een derde partij kan worden beschouwd als een bemiddelaar tussen de patiënt en zorginstelling. In een HMO, in plaats van de patiënt het betalen van een bedrijf dat betaalt dan een ander, is de middelste persoon uitgesneden. Deze kosten besparingen kan de HMO winstgevend te zijn, terwijl het verstrekken van low-cost tarieven aan hun begunstigden.
Leveren Gezondheidszorg

Het andere aspect van een HMO is dat het eigenlijk levert de gezondheidszorg door gebruik artsen het rechtstreeks aan de patiënt. Zorgorganisaties kan een breed scala aan apparatuur en maken gebruik van verschillende soorten van artsen, zoals eerstelijnszorg, orthopedisten, verloskundigen en gynaecologen. De meeste andere verzekeringsmaatschappijen zijn beperkt tot de terugbetaling van de zorginstelling in plaats van het runnen van het.
Soorten zorgorganisaties

De HMO is voortdurend in ontwikkeling sinds de oprichting. Er zijn nu verschillende soorten HMOs, die verschillend gestructureerd van elkaar. Het personeel model HMO telt individuele artsen om diensten te verlenen en contracteert meestal subspecialists voor zelden benodigde diensten. In de groep model, zal de HMO contract met een groep van verschillende artsen die diensten verlenen voor de patiënten van de HMO's. Het netwerkmodel is vergelijkbaar met de groep model, maar zal met een aantal groepspraktijken contracteren. Zelfstandige praktijk associatiemodellen contract met een vereniging van artsen, dat is een entiteit die zal werken voor de HMO. De directe HMO contract zal krimpen met individuele artsen binnen de gemeenschap om diensten voor hun begunstigden. Dit is ook de meest voorkomende vorm van HMO plan. Hoewel de relatie tussen de HMO en de artsen sterk kunnen variëren, patiënten krijgen nog steeds hetzelfde niveau van zorg.