Hoe maak je een Soap Opmerking Assessment Schrijf

Een SOAP nota is een methode van documentatie die door beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg. SOAP is een acroniem: S staat voor subjectieve, O voor objectieve, A voor beoordeling en P voor plan. De SOAP nota wordt gedocumenteerd in de patiëntendossiers, het is een gestandaardiseerde vorm van documentatie en legt uit interacties en de vooruitgang van de patiënt. SOAP notities zijn een populair formaat voor gezondheidszorg documentatie en worden gebruikt over het hele spectrum van de gezondheidszorg diensten. Wat je nodig hebt
patiënt grafiek
Pen
Toon Meer Instructions

Document 1 in de notitie een patiënt verklaring of wat de patiënt merkt. De "S" in SOAP staat voor subjectieve, zodat dit deel van de documentatie is gerelateerd aan waarnemingen van haar eigen symptomen of een klacht over enkele kwaal van de patiënt. Over het algemeen wordt in de woorden van de patiënt.

Document 2 in de notitie wat je ziet en observeren over de patiënt. De "O" staat voor objectieve, dus dit is wat de zorgverlener waarneemt. Dit deel van de documentatie kan instemmen met de persoonlijke gedeelte van de noot of het misschien anders.
3

schrijven hoe de patiënt vordert. De "A" staat voor de beoordeling, zodat dit deel van de nota is een overzicht van hoe het plan voor de vooruitgang van de patiënt werkt. Het kan worden gedetailleerd of kort, afhankelijk van de diagnose, een plan van de zorg van de patiënt en andere overwegingen. Het kan worden geschreven als een korte verklaring of in de vorm van een schets, waarin de stukken van het zorgplan die gunstig zijn. De beoordeling kan ook documenteren of zorg doelen zijn bereikt.
4

Document revisies en aanvullingen op het plan. Het plan voor de patiënt is aan de gang en zal herzien als de patiënt vordert of als aandoening van de patiënt verandert vereisen. Dit gedeelte --- "P" voor plannen --- documenten wijzigingen, aanvullingen en herzieningen. Het kan kort of gedetailleerd zijn en schetst aanhoudende en voortdurende aandachtspunten voor de patiënt. Het kan ook een lijst van een aantal lange-termijn doelen. Als enige zorg doelen zijn bereikt, zal dit deel van de notitie aan te geven wat ze zijn.

Hints

Een SOAP nota is een beknopte wijze van documenteren van de patiëntenzorg en vooruitgang. Het is een methode van documentatie voor de gehele gezondheidszorg team.
Referenties
  SOAPsurg
Resources
  Lees dit artikel in het Spaans
  Lees dit artikel in het Britse Engels
  Medische Grafiek: Encyclopedia of Nursing & Allied Health