Medicaid Provider Eisen

Ziekenhuizen, artsen 'kantoren, rusthuizen en andere medische voorzieningen moet een specifieke set van regels te volgen om door de overheid via het Medicaid-programma te worden terugbetaald. De federale overheid subsidieert een groot deel van Medicaid en de lokale en nationale overheden hebben betrekking op de rest van de kosten. Terwijl individuele staten enkele aanvullende regels kunnen hebben ingesteld, moeten alle programma's om te worden vergoed binnen de richtlijnen van de federale protocollen vallen. Inschrijven

Een aanbieder moet inschrijven in het Medicaid-programma. De staten regelen meestal is dit op individueel niveau, afgifte providers Medicaid nummers aan de organisatie gemakkelijk identificeren. Om het nummer te verkrijgen moet de dienstverlener licentiestatus, certificering of accreditatie tonen. Providers moeten een aanvraag voor een ID voor elk type van de dienstverlening, zoals een apotheek diensten, medische diensten en de verkoop van duurzame medische apparatuur. De meeste staten vereisen ook de provider om W-9 vormen omvatten om die personeelsbehoeften wordt voldaan.
Vergoeding

controleren Voor terugbetaling, providers moeten de in te dienen juiste aanvraagformulieren. Verschillende diensten vereisen meer extensieve vormen, maar een meerderheid van het papierwerk is online beschikbaar. Om te besparen op de individuele facturering kosten, omdat de codering regels voor Medicaid zijn heel specifiek, kunnen providers kiezen om contract facturering uit met een agentschap bekend als een "clearinghouse." Deze bureaus zijn gespecialiseerd in Medicaid facturatie processen om ervoor te zorgen de provider ontvangt het maximale bedrag van de betaling.
Servicevereisten

Om een ​​Medicaid provider , klanten kunnen geen diensten te weigeren op grond van ras, huidskleur, leeftijd of handicap. Een aanbieder moet een patiënt van tevoren als de patiënt wordt geaccepteerd op een prive-pay basis. Als een bepaalde behoefte van de patiënt niet onder het Medicaid omvang van de zorg valt, kan de patiënt nog worden behandeld, maar moet de rekening te dekken. Externe diensten zoals laboratoria, imaging centra of apotheken moeten de patiënten te accepteren onder de bepalingen van Medicaid. Deze contracten moeten worden in plaats voordat informatie van de patiënt wordt overgedragen aan dergelijke aanbieders. Alles bedekt diensten moeten worden gefactureerd tegen de Medicaid tarief; van een provider kan niet kiezen welke diensten de lagere tarieven te accepteren voor

.