Patient Records Programma-eisen voor een ziekenhuis

Of elektronisch of op papier, medische dossiers zijn alle die betrekking gezondheidszorg een patiënt verzameld en gedocumenteerde informatie. Dit omvat informatie over punt van zorg, diagnoses en acties. Bepaalde normen regelen het onderhoud en beheer van de patiënt medische gegevens. Op basis van de federale en de individuele staatswetten, moet medische dossiers voldoen aan bepaalde richtlijnen van onderhoud, vertrouwelijkheid en inhoud. Onderhoud

Records
moet behouden blijven voor alle personen die behandeld worden of gezien op een noodsituatie, poliklinische of intramurale basis. De inhoud van de verslagen moeten alle nodige beeldvorming met gegevens van de patiënt duidelijk aangeduid, alsook samenvattingen en evaluaties van de informatie op te nemen. Records moeten gaan in een "aangewezen medische dossiers afdeling of gebied" meldt de Universiteit van Californië bureau van de president. Bij het verwijderen van records van deze afdeling, moeten de werknemers van de gezondheidsinstelling uitlogt of noteer dan de records 'bestemming. Originele verslagen moeten samen beschikbaar zijn, met kopieën, indien haalbaar.
Vertrouwelijkheid

Van chief belang in elke medische dossiers programma is de vertrouwelijkheid van de patiënt. Alle gegevens moeten vertrouwelijk worden gehouden, behalve wanneer dit is toegestaan ​​door de patiënt of, zoals beschreven in de privacy praktijken van de deelnemende medische faciliteit. Daarnaast moeten de werknemers speciale aandacht te geven aan dossiers inzake geestelijke gezondheid, alcohol-of drugsmisbruik, volwassene of misbruik rapporten kind, evenals HIV en AIDS gerelateerde informatie.
Content

Afhankelijk van de staat, moet een medische faciliteit specifieke voorschriften te volgen om ervoor te zorgen dat ze voldoen aan alle wettelijke verplichtingen en de patiënt. Bijvoorbeeld, in Californië, intramurale medische dossiers moeten volledig worden voltooid uiterlijk twee weken na de datum van ontslag van de patiënt. Bovendien, wanneer de patiënt wordt gedekt door Medicare of andere door de overheid gefinancierde verzekeringen, moet de inhoud ook de participatieve voorwaarden. Gegevens van de patiënt, inclusief de volledige naam en eventuele record aantal, moet duidelijk worden vermeld op alle documenten die binnen de administratie. Dit is belangrijk omdat fotokopieën, faxen en andere digitale beelden kunnen worden gescheiden van de algemene registers. Andere informatie, zoals leeftijd, geslacht, juridische en burgerlijke staat, adres, allergieën en de medische voorgeschiedenis moet worden opgemerkt binnen de administratie. Werknemers moeten vermeldingen in de registers zo dicht mogelijk bij het moment van de zorg of diagnoses mogelijk zijn en dateren deze nauwkeurig.