Wat is Comorbid

De term " comorbide " wordt gebruikt om secundaire of tertiaire ziekten of stoornissen die bestaan ​​in een persoon naast een primaire ziekte beschrijven . Bijvoorbeeld, drugsverslaving vaak gezegd dat comorbide met andere psychische aandoeningen . Deze secundaire of tertiaire ziekten worden verondersteld om met elkaar en de primaire ziekte , en men denkt dat een effect op de prognose of dat van elke voorwaarde , volgens het National Institute on Drug Abuse . Comorbiditeit is niet te verwarren met multimorbiditeit , die verwijst naar meerdere ziekten bij dezelfde persoon bestaande zonder een primaire of " index " stoornis. Modellen van Comorbiditeit

Er zijn verschillende manieren waarop meerdere aandoeningen kunnen worden beschouwd comorbide . De eenvoudigste is directe oorzaak , waarbij een behandeling andere oorzaken . In de risicofactor model worden de risicofactoren voor de twee ziekten nauw verwante - bijvoorbeeld , kan roken en alcoholmisbruik emfyseem en levercirrose veroorzaken . In de heterogene model worden de risicofactoren voor de twee ziekten niet verwant aan elkaar , maar ook risicofactor kan worden gekoppeld aan ziekten - zoals roken en leeftijd die in een persoon met longkanker en ischemische hartziekten . Het uiteindelijke model van co-morbiditeit is de onafhankelijkheid , waarin twee secundaire ziekten blijken te zijn symptomen van een derde ziekte zijn - bijvoorbeeld , spanningshoofdpijn en hypertensie zijn symptomen van een feochromocytoom
Charlson Index
.

de Charlson index wordt gebruikt om de kans op een jaar mortaliteit voorspellen ( dat wil zeggen, de dood binnen een jaar ) bij een patiënt met comorbide stoornissen . Het maakt gebruik van 19 categorieën van comorbiditeit bij de score van een patiënt te berekenen ; hoe hoger de score , hoe groter de kans is dat de patiënt niet zal overleven het jaar . Hoewel de Charlson index is de grotere schaal gebruikt comorbiditeit meetinstrument , zijn veel zorgverleners en onderzoekers nu met behulp van de Elixhauser index, die comorbiditeit meet met behulp van 30 voorwaarden .
Mental Illness

Het National Institute on Drug Abuse schat dat 45 procent van de Amerikaanse gevangenis gevangenen hebben een geestesziekte comorbide met drugsverslaving.

Een van de meest voorkomende vormen van comorbiditeit is die tussen drugsverslaving en andere psychische stoornissen . In sommige gebruikers , drugsgebruik onthult latente symptomen van psychische ziekten zoals schizofrenie , bipolaire stoornis en depressie . Anderen raken verslaafd aan drugs , terwijl zelfmedicatie een geestesziekte. Zo is er een sterk verband tussen schizofrenie en nicotineverslaving . Onderzoek heeft aangetoond dat de specifieke hersenafwijkingen geassocieerd met schizofrenie verhogen de belonende effecten ( bijvoorbeeld de afgifte van dopamine ) geassocieerd met nicotine . Daarnaast zijn drugsverslaving en psychische stoornissen vaak gerelateerd aan dezelfde onderliggende factoren , zoals genetische kwetsbaarheid en vroege jeugdtrauma .
Behandeling

Hoewel veel medicijnen zijn geweest effectief bij de behandeling van opioïde , nicotine en alcohol verslaving bewezen , is er weinig onderzoek naar deze medicijnen als behandelingen voor comorbide psychische aandoeningen . Veel drugsgebruikers met comorbiditeit hebben doorbraken bereikt met gedragstherapieën zoals dialectische gedragstherapie , assertive community treatment en zelfs exposure therapie. Sinds lichamelijke comorbiditeit delen vaak aspecten van disease management , worden ze vaak samen behandeld door specialisten . Bijvoorbeeld , zal een patiënt met diabetes en ischemische hartziekten en verschillende cardiovasculaire risicofactoren zoals hypertensie voornamelijk worden behandeld in een cardiovasculaire kliniek .