Selectieve mutisme: kind spreekt normaal in veilige situaties, maar niet in anderen (school, publiek, vreemden). Voor tieners: schoolproblemen, sociale schade. Diagnose = teamarts (arts, logopedist, GGZ).

Symptomen

Start meestal <5 jaar, kan levenslang duren. Sociale fobie: angst blokkeert spreken. Sommigen vermijden vreemden, anderen spreken alleen thuis. Non-verbaal wel/niet, oogcontact wel/niet.

Oorzaken

Angststoornis, verergerd door tijd. Ouders helpen onbedoeld: spreken voor kind bij ongemak → kind probeert niet meer. Klasgenoten nemen beschermende rol. Hoe langer zwijgen, hoe moeilijker praten. In puberteit bijna onmogelijk zonder behandeling.

Behandeling

• Cognitieve gedragstherapie (CGT): expositie – stap voor stap spreken in angstige situaties.
• Ouderbetrokkenheid: gedragstechnieken leren om kind te motiveren.
• Logopedie: bij onderliggende spraakproblemen.
• Medicatie: angstverlagend, spreken makkelijker.

Risico's zonder behandeling

Verdwijnt niet vanzelf. Sociale isolatie, pesten, later: depressie, vermijdende persoonlijkheidsstoornis, middelenmisbruik (Selective Mutism Group). Vroegtijdige interventie best, maar nooit te laat.