Wat is bacteriële follikulitis?

Infectie van haarzakjes door bacteriën (meestal Staphylococcus aureus). Kan oppervlakkig (enkel follikelopening) of diep (hele follikel, omringend weefsel) zijn.

Symptomen

• Oppervlakkig: Rode, jeukende/pijnlijke bultjes met witte punt (pustule) op haarzakje. Omringende roodheid.
• Diep (furunculus/kookt, carbunculus): Grote, diepe, pijnlijke, pusgevulde knobbeltjes. Kunnen openbarsten. Risico op cellulitis, septicemie.

Risicofactoren

• Schade aan follikel: scheren, wrijving, schaafwonden, acne, plakbandjes.
• Obesitas, diabetes, immuunsuppressie, hoogbejaardheid, nasale S. aureus dragerstaat.

Diagnose

Klinisch (huisarts/dermatoloog). Pusafname voor bacteriekweekwerk → gerichte antibiotica. Differentiaal: schimmelfollikulitis (Malassezia), virale (herpes), eosinofiele follikulitis, acne, hidradenitis suppurativa.

Behandeling

• Oppervlakkig, mild: Vaak zelflimiterend. Goede hygiëne, antiseptische wasloting (chlorhexidine), topicaal antibioticum (fusidinezuur, mupirocine) 2x/dag 5-7 dagen.
• Diep, uitgebreid, systeemklachten: Orale antibiotica (flucloxacilline, clindamycine, doxycycline) 7-14 dagen. Incisie & drainage bij geabscedeerde furunculi.
• Recidiverend: Nasale decontaminatie (mupirocine neusgel 5-7 dagen), antiseptische wasgel dagelijks, wasmiddel 60°C, eigen handdoeken.

Complicaties

• Uitbreiding → cellulitis (rode, warme, pijnlijke, onscherpe grens), lymfangitis, septicemie.
• Permanent haarverlies door follikelschade.
• Littekenvorming.

Preventie

• Verminder wrijving: losse kleding, scheren met graan/schuim/scherp mes, elektrische scheermes.
• Goede hygiëne, droge huid, geen gedeelde handdoeken/kleding.
• Diabetes/obesitas optimaliseren.