Parathyroid Hormone and Vitamin D Deficiency

De waarheid is dat vitamine D meer een hormoon is dan een echte vitamine. Een vitamine kan niet door het lichaam worden aangemaakt, terwijl vitamine D door uw huidblootstelling aan de zon kan worden geproduceerd. In samenwerking met de bijschildklieren speelt vitamine D een belangrijke rol bij de beheersing van calcium. Wanneer het deficiënt is, gaat dit evenwicht verloren en de resulterende aandoening staat bekend als secundaire hyperparathyreoïdie, wat leidt tot verzwakte botten.

Een beetje fysiologie

De bijschildklieren zitten op de schildklier aan de basis van de nek en vrijgeven parathyroid hormoon, PTH, in reactie op lage niveaus van calcium in het bloed. Dit werkt op de botten en de nieren om calcium te verhogen door bot af te breken en calcium uit de urine te resorberen. Ten slotte leidt PTH ook tot de activering van vitamine D, volgens het Linus Pauling Institute, dat de calciumabsorptie uit het maag-darmkanaal verhoogt. In de setting van hoog calcium wordt PTH verlaagd en wordt minder calcium overgedragen aan de bloedstroom van het maagdarmkanaal en de nieren.

Hyperparathyroïdie

Er zijn drie manieren waarop parathyroïd hormoon overmatig geproduceerd kan worden . Bij primaire hyperparathyreoïdie geeft de gehele bijschildklier of een adenoom, een type tumor, PTH vrij zonder enige relatie tot het calciumgehalte in het bloed. Dit leidt tot een hoge calciumconcentratie in het bloed. Secundaire hyperparathyroïdie is het gevolg van vitamine D-tekort. Wanneer er niet voldoende vitamine D is, is er meer PTH nodig om hetzelfde effect te hebben op het verhogen van het calciumgehalte in het bloed. In dit geval kan het calciumniveau normaal of enigszins laag zijn. Ten slotte is er bij tertiaire hyperparathyreoïdie een langere periode van vitamine D-tekort en de bijschildklier wordt zo overactief dat deze zich gedraagt ​​als bij primaire hyperparathyreoïdie. Deze aandoening wordt meestal gezien bij chronisch nierfalen.

Risico's voor iedereen

Iedereen kan vitamine D-tekort hebben, maar bepaalde groepen lopen meer risico. De belangrijkste risicofactoren zijn een gebrek aan blootstelling aan de zon en een ontoereikende orale inname. Personen met een donkerdere huid hebben een lagere productie van vitamine D uit de huid, vooral in een omgeving die verder van de evenaar ligt. Oudere patiënten hebben waarschijnlijk ook een lager niveau vanwege minder blootstelling aan de zon en een slecht dieet.

Diagnose van hyperparathyroïdie Secundair aan vitamine D-tekort

Meestal zijn symptomen van hyperparathyroïdie vaag, indien aanwezig, volgens Amerikaanse huisarts. Spierpijn en vermoeidheid zijn veel voorkomende klachten. Deze diagnose wordt vaker gesteld vanwege het screenen van iemand die risico loopt of het calciumniveau is abnormaal. De eerste test omvat bloedonderzoek voor PTH en vitamine D, maar alleen een arts kan een diagnose stellen van secundaire hyperparathyreoïdie als gevolg van vitamine D-tekort.

Behandeling

De behandeling van vitamine D-deficiëntie moet geïndividualiseerd worden, volgens de klinische richtlijnen van de Endocrine Society. In een persoon zonder nierziekte, kan vitamine D worden vervangen door recept ergocalciferol of zonder recept cholecalciferol. Patiënten met chronische nierziekte hebben vaak aanvullend geactiveerd vitamine D nodig, omdat ze minder in staat zijn om de actieve vorm aan te nemen. De relatie tussen vitamine D en parathyroïd hormoon is complex en het is het beste als een medische professional betrokken is bij het stellen van de diagnose en het aanbevelen van behandeling.