Nadelen van pulsoximetrie

Zuurstof wordt door hemoglobine van de longen naar de weefsels van het lichaam getransporteerd. Een pulsoximeter is een apparaat dat hecht aan de huid en gebruik maakt van lichtgolven om het percentage hemoglobinemoleculen met zuurstof te meten. Pulsoximetrie kan worden gebruikt als een indirecte marker van bloedzuurstofniveaus, maar enkele belangrijke nadelen moeten worden overwogen.

Beperkt bereik van precisie

Een breed scala aan pulsoximeter-modellen is verkrijgbaar bij verschillende fabrikanten. Een uitgebreid overzicht van 1999 van pulsoximeters gepubliceerd in "Critical Care" merkte op dat oximeters gemiddeld binnen 2 procent nauwkeurig zijn voor zuurstofsaturaties van 90 procent of meer. Oximeters zijn veel minder betrouwbaar, echter, zodra de zuurstofsaturatie daalt onder de 80 procent.

Ineffectief in slechte perfusie-staten

Pulsoximetrie werkt door het meten van de hoeveelheid geoxygeneerd hemoglobine in het bloed. Het detecteert echter niet of er al dan niet voldoende bloed door de weefsels stroomt. In toestanden met lage perfusie, zoals shock, hypothermie en vasoconstrictie, kan de oxymetersonde een normaal hemoglobineverzadigingsniveau aflezen, hoewel er niet voldoende bloed door het gebied beweegt.

Onwerkzaam bij bloedarmoede

Wanneer hemoglobine de bloedwaarden zijn laag vanwege bloedarmoede of verlies van rode bloedcellen; de pulsoximeter is geen nauwkeurige meting van de bloedzuurstofniveaus. De bestaande hemoglobinemoleculen kunnen allemaal met zuurstof worden gevuld, waardoor er een hoge oximeterwaarde wordt weergegeven, maar er zijn niet genoeg hemoglobinemoleculen om de benodigde zuurstof naar de weefsels te transporteren.

Carboxyhemoglobine en Methemoglobin Interferentie

Kleurinterferentie

Omdat de pulsoximeter werkt door lichtgolven te detecteren, kan alles wat interfereert met het lichtspectrum de juiste werking van de sensor verhinderen. Pulsoximeters worden meestal op vingers of tenen geplaatst en dingen zoals kunstnagels of nagellak kunnen de lichtsensor verstoren. Deze problemen kunnen worden opgelost door de sensor aan een oorlel of, bij kinderen en kleinere personen, rond de pols te bevestigen. Intraveneuze kleurstoffen die worden gebruikt in medische beeldvormingsstudies kunnen ook interfereren met de lichtgolflengten.

Huidpigmentatie

Net als bij interferentie van kleuren die op de huid of vingernagels worden aangebracht, kan huidpigmentatie ook een pulsoximeter verstoren. Een onderzoek uit 2007 naar "Anesthesie en Analgesie" bevestigde eerdere rapporten dat een pulsoximeter de zuurstofconcentratie bij een lage verzadiging bij mensen met een donkerdere huid waarschijnlijk overschat.

Motion Sensitivity

Wanneer een patiënt de uiterste dat de oximeter sensor het bevestigd, het kan interfereren met de golflengte signalen en veroorzaken de oximeter de lage zuurstof alarm. Volgens een onderzoek uit 2005 in het "American Journal of Critical Care," ondervonden alle geteste pulsoximeters dit probleem, ondanks pogingen van fabrikanten om de impact van beweging te beperken.

, , ] ]