Honkbalspelers Elbow Ligament Injuries

Honkbal is een sport waarbij grote krachten op de elleboog moeten worden uitgeoefend om de bal te werpen. Atleten werpen zijn vatbaar voor specifieke ligamentische letsels van de elleboog. Niet alle elleboogpijn is echter gerelateerd aan ligamentische verwonding. Andere ligamentische verwondingen kunnen optreden in honkbal als gevolg van andere trauma's. Tendinitis en bursitis zijn veelvoorkomende oorzaken van pijn in de weke delen bij honkbalspelers. Bij de pediatrische populatie kunnen verschillende botafwijkingen optreden bij het ellebooggewricht gerelateerd aan het werpen, maar zijn niet gerelateerd aan de ligamenten.

Anatomie

De elleboog bestaat uit de articulatie van drie botten: Er zijn ligamentstructuren op de mediale /binnenzijde en laterale /externe delen van de elleboog. Veel van de spieren die beweging van het ellebooggewricht toelaten, hebben bevestigingen rondom het ellebooggewricht.

Ulnar collateraal ligament

Het ulnaire collaterale ligament maakt deel uit van het mediale ligamentcomplex. Het kan worden uitgerekt of gescheurd als gevolg van de werpbeweging. " voelen als er een blessure is. Meestal worden reguliere levensactiviteiten niet beïnvloed, alleen het gooien van activiteiten. Chronische veranderingen kunnen optreden aan de elleboog na letsel aan het ligament als het werpen wordt hervat voorafgaand aan genezing of chirurgisch herstel. Vaak zullen patiënten niet in staat zijn om de elleboog volledig uit te strekken vanwege een ontsteking. Patiënten kunnen ook gevoelloosheid en tintelingen ontwikkelen in de vierde en vijfde cijfers vanwege letsel aan de nervus ulnaris (neuropathie).

Behandeling met niet-operatieve methoden kan geprobeerd worden maar is meestal niet succesvol. Rust-, steun- en ontstekingsremmende medicijnen kunnen nuttig zijn. Het vermijden van werpactiviteiten is belangrijk. Volgens Dr. Denise Eygendaal van het Amphia Ziekenhuis in Nederland, doen sporters met een hogere vraag slechter met fysiotherapie en andere niet-operatieve maatregelen en zijn ze meestal geopereerd. Als fysiotherapie en niet-operatief management falen, kan een operatie worden uitgevoerd om het ligament te reconstrueren met behulp van een transplantaatband. Dit wordt in de volksmond "Tommy John Surgery" genoemd.

Posterior Impingement /Valgus Extension Overload

Gooien met slechte mechanismen kan leiden tot overmatige stress op het posteromediale deel van de elleboog (binnen- en achterkant). Sporters zullen klagen over pijn in de achterkant van de elleboog omdat deze zich uitstrekt tijdens het werpen. Er kunnen botsingsverschijnselen zijn, vangen, vergrendelen en pijn. Er kan ontwikkeling van microtears in de mediale ligamenten zijn vanwege overbelasting van de valgusverlenging (extra kracht op de mediale ligamenten als de elleboog recht wordt). Extra botgroei kan zich in de achterkant van de elleboog ontwikkelen die tot botsing leidt als de elleboog bewegingsbereik verliest. De behandeling houdt het stoppen in met alle werpen, de elleboog rusten, gebruik van ijs, fysiotherapie en het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met valguslaxiteit (mediale ligamenten zijn uitgerekt) of voor verwijdering van de osteofyten die impingement veroorzaken. Aftakmediale afschuiving is een vergelijkbare verwonding aan de latere botsing, maar de pijn treedt op tijdens de versnellingsfase van het werpen. Het wordt op dezelfde manier behandeld als fysiotherapie en, indien nodig, een operatie.

Posterolaterale rotatie-instabiliteit

Posterolaterale rotatie-instabiliteit (PLRI) treedt meestal op na een elleboogtrauma of na een operatie aan het laterale collaterale ligament van de elleboog. Het is niet gekoppeld aan het gooien van trauma zelf, maar kan resulteren na een operatie voor andere aandoeningen of elleboogtrauma van andere honkbalactiviteiten. PLRI kan zowel de atletische prestaties als de dagelijkse activiteiten beïnvloeden. De elleboog is pijnlijk, kan klikken met beweging hebben en er kunnen andere mechanische symptomen zijn. Behandeling met niet-operatieve methoden mislukt meestal. Chirurgie is gericht op het reconstrueren van de laterale ligamenten van de elleboog of het "aanhalen" van het laterale collaterale ligament met het algemene doel om de stabiliteit van het gewricht te verbeteren.

Niet-ligamenteuze letsels

De belangrijkste niet-ligamenteuze verwondingen die zich voordoen rond de elleboog omvatten laterale epicondylitis (tenniselleboog) en mediale epicondylitis (golfer's elleboog). Deze aandoeningen zijn beide gerelateerd aan pezen in plaats van ligamenten. Laterale epicondylitis is een aandoening van overmatig gebruik die pijn veroorzaakt over de laterale epicondyle, waar de extensoren carpi radialis brevis (ECRB) zijn oorsprong heeft. De ECRB-spier zorgt voor verlenging van de pols. De behandeling bestaat uit fysiotherapie en verlichting van symptomen met ontstekingsremmende medicijnen en verkwikkende middelen. "Sometimes surgery is required.", 3, [[Mediale epicondylitis is een aandoening die minder vaak voorkomt dan laterale epicondylitis. Er is elleboogongelijkheid over het binnenste /mediale deel van de elleboog. Er is doorgaans tederheid over de pronator teres en flexor carpi ulnaris spieren. Deze spieren zijn betrokken bij het proneren (draaien) van de onderarm en het buigen van de pols. Behandeling is fysiotherapie en verlichting van symptomen met ontstekingsremmende medicijnen. Soms is een operatie vereist voor patiënten die niet reageren op fysiotherapie.

, , ] ]