Mogelijke complicaties van Psoriasis

Psoriasis was eerder gedacht om alleen de huid en gewrichten te beïnvloeden. Ons begrip van de geassocieerde comorbiditeiten (met twee chronische aandoeningen tegelijkertijd) is de laatste jaren echter aanzienlijk toegenomen.

Recent bewijs heeft een verhoogd algehele sterfterisico aangetoond bij patiënten met ernstige psoriasis. Aldus zal het begrijpen van deze klinische comorbiditeiten helpen bij het effectief behandelen van psoriatische patiënten.

Hartziekten en het metabool syndroom

Patiënten met psoriasis hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van frequente obesitas, hypertensie en hoog cholesterolgehalte bij het begin van psoriasis.

Hart- en vaatziekten komen vaker voor bij psoriasispatiënten. Evenzo is gevonden dat de prevalentie van metabole syndromen verhoogd is bij gehospitaliseerde patiënten met psoriasis in vergelijking met gehospitaliseerde patiënten zonder psoriasis. Psoriasispatiënten hebben ook een hogere hartaanval na correctie voor risicofactoren voor hartziekten zoals diabetes, roken, obesitas, hyperlipidemie en hypertensie.

Patiënten met systemische lupus hebben ook een verhoogde incidentie van coronaire hartziekte, wat suggereert dat chronische ontsteking de promotor is voor beide processen.

Voorlopig gegevens suggereren dat het onder controle houden van een dergelijke ontsteking met methotrexaat en /of TNF-remmers de cardiovasculaire mortaliteit significant kan verlagen. Dit komt waarschijnlijk door een controle bij systemische ontsteking, vaak gemeten met een CRP of ESR, die laboratoriummarkers zijn voor systemische ontsteking.

Kanker

Een aantal studies hebben aangetoond dat mensen met psoriasis en psoriatische artritis een verhoogd risico hebben op bepaalde soorten kanker. Er bestaat ook een verband tussen patiënten met psoriasis en de ontwikkeling van lymfoom en niet-melanoom /melanoom huidkanker.

Eén studie van meer dan 2,700 psoriasispatiënten gevolgd gedurende vier jaar wees op een bijna drievoudig verhoogd relatief risico van het ontwikkelen van elk type lymfoom in vergelijking met controles aangepast voor leeftijd en geslacht.

Een recente studie toonde aan dat geen enkele behandeling van psoriasis het risico op kanker verhoogt, wat suggereert dat de ziekte zelf de schuld is. Mensen met psoriasis moeten regelmatig screenings op kanker krijgen.

Andere auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, bleken vaker voor te komen bij patiënten met psoriasis. Multiple sclerose en psoriasis zijn ook genetisch gekoppeld in families. En er is een verband met andere auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, Sjögren-syndroom en lupus.

Geestelijke gezondheid

Psoriasis is geassocieerd met een verhoogde prevalentie van depressie (tot 60 procent) en angst. Bij het beoordelen van de kwaliteit van leven-indices, vooral bij jonge patiënten, met psoriasispercentages die net zo slecht zijn als met kanker, congestief hartfalen en chronische longziekte.

In één onderzoek wilde bijna 10 procent van de psoriasispatiënten dood en 5 procent meldde actieve zelfmoordgedachten. Een ander onderzoek naar patiënten met psoriasis behandeld met etanercept (Enbrel) toonde een afname van de totale depressiescores.

Osteoporose

Een kleine studie van mensen met de psoriatische ziekte toonde aan dat 60 procent osteopenie had (een vroege vorm van osteoporose) en 18 procent had volwaardige osteoporose.

Volgens de studie neemt het risico op het ontwikkelen van de botziekte toe naarmate iemand een psoriatische ziekte heeft. Terwijl osteoporose meestal vrouwen vaker dan mannen treft, werden mannen in dit geval meer getroffen dan vrouwen. Een screening op dichtheid is nodig om patiënten met psoriasis te screenen.

Type 2 Diabetes

Mensen met psoriasis en artritis psoriatica hebben een verhoogd risico op diabetes type 2, volgens een onderzoek uit 2012. Vooral mensen met ernstige psoriasis hebben 30 procent meer kans op diabetes type 2.

Uveitis

Psoriasis en artritis psoriatica verhogen het risico op het ontwikkelen van uveïtis, een ontstekingsziekte van het oog. Volgens recente onderzoeken zal ongeveer 7 procent van mensen met artritis psoriatica uveïtis ontwikkelen. Systemische behandeling van psoriasis kan enkele van de symptomen helpen, maar uveïtis vereist meestal een specifieke behandeling.

Leverziekte

Mensen met psoriasis en artritis psoriatica lopen mogelijk een groter risico op een leveraandoening die niet-alcoholische leververvetting wordt genoemd ziekte. Het is mogelijk dat er een verband bestaat tussen de verhoogde prevalentie van obesitas bij patiënten met psoriasis en een leververvetting. In ernstige en chronische vormen van deze ziekte kan de dood door leverfalen optreden.