De Coördinatie van Medicare Advantage & Medicare Voordelen

Medicare is de nationale , federale overheid gefinancierde gezondheidszorg programma voor ouderen en gehandicapten in de Verenigde Staten . Enrollees kan ook beslissen om hun gezondheidszorg te krijgen via de Medicare particuliere gezondheid plannen bekend als Medicare Advantage plannen . Zowel Medicare Advantage en de traditionele Medicare voordelen kunnen coördineren met andere bronnen van verzekeringen een begunstigde kan hebben . Werkgever Voordelen voor Die 65 +

Zowel de traditionele Medicare voordelen en Medicare Advantage zal coördineren met de werkgever voordelen. Hoe het coördineert , hangt af van het bedrijf dat een begunstigde of zijn echtgenoot werkt voor . Als er 20 of meer mensen op de groep gezondheid van plan een werkgever , dan is de werkgever verzekering is primair. Dit betekent dat artsen en ziekenhuizen in rekening van de werkgever verzekering eerste . Medicare is voortgezet , wat betekent dat het tweede gefactureerd en betaalt voor de meeste overgebleven kosten zoals co - betalingen. Indien de werkgever minder dan 20 mensen op de groep gezondheid van plan , dan Medicare is de primaire en de groep gezondheid van plan is secundair.
Handicap , ALS en End - Stage Renal Disease

Werkgever voordelen coördineren met de traditionele Medicare en Medicare Advantage anders als een begunstigde is Medicare - aanmerking als gevolg van arbeidsongeschiktheid , amyotrofe laterale sclerose ( aLS) of end-stage renal disease (ESRD ) . Om groep gezondheidsplan van de werkgever om de primaire betalen , gehandicapten en mensen met ALS moeten werken bij een bedrijf met meer dan 100 medewerkers op het plan .

Een individu met werkgever dekking end - stage renal disease is primair voor 30 maanden (een zogenaamde " coördinatie periode " ) . Na deze periode , de werkgever dekking wordt voortgezet , en Medicare betaalt primaire .
Federale gepensioneerdenvoordelen

Federale gepensioneerden die hun ziektekostenverzekering via de Federale Werknemer ontvangt Health Benefits Program ( FEHBP ) hebben verschillende opties . Als ze besloten om Medicare te nemen , zal Medicare betaalt altijd primair. Als ze dat niet doen , zullen de voordelen ervan niet worden aangetast .

Hoe coördinatie werkt , hangt af van wat voor soort een FEHBP plan van de begunstigde . Als ze heeft een HMO , oorspronkelijke Medicare coördinatie opent de beperkte HMO netwerk, omdat oorspronkelijke Medicare geen netwerk hebben . Degenen die in fee- for-service FEHBP plannen kunnen veel van hun kosten Medicare afgezien hebben .
Militaire Voordelen

Militaire gepensioneerden die opt-in om de TRICARE for Life programma zijn verplicht om Medicare te nemen . Medicare is primair , en TRICARE for Life werkt als een aanvullende verzekering . Het loont de moeite voor zaken als eigen risico en co - verzekeringen .
COBRA

Hoe COBRA coördineert met Medicare en Medicare Advantage voordelen is afhankelijk van welke de begunstigde eerst had . Indien de begunstigde had COBRA voordat hij Medicare - subsidiabel , typisch , COBRA zal eindigen wanneer hij zich inschrijft in Medicare . Een echtgenoot en kinderen kan blijven op het plan , en de begunstigde in staat zijn om COBRA houden voor de kosten die Medicare dekt niet .

Als de begunstigde werd COBRA - subsidiabele nadat hij Medicare al had , mag hij beide . Medicare is de primaire en secundaire COBRA betaalt .

Degenen met terminale nierinsufficiëntie kunnen COBRA tijdens de 30 maanden durende coördinatie periode als ze verliezen hun werkgever plan. Als COBRA eindigt , dan Medicare betaalt primaire .