Medicaid Regels in Colorado

De Colorado Stichting Medical Care ( CDMC ) is een beoordeling organisatie voor de Colorado Medicaid -programma . Ze bieden vooraf beoordelingen toestemming volgens de Colorado Department of Health Care Policy en Financiering ( CDHCPF ) regels . Ze hebben Colorado onderhouden sinds 1974 . Sommige beoordelingen , maar moet worden goedgekeurd door de Aangesloten Colorado Services (ACS ) . Onder deze organisaties , zijn bepaalde procedures uitgesloten van het Medicaid-programma . Als u medische hulp moet zoeken buiten de staat , zullen bepaalde regels ook van toepassing zijn . Voorafgaande toestemming aanvragen ( PAR )

CFMC beoordelingen aanvragen voor operaties en medische apparaten die elektrische rolstoelen en beademingsapparatuur omvatten . Elk verzoek om protheses of fysiotherapie moet worden goedgekeurd door CFMC ook . Voordat u gebruik at- home health diensten of de toelating tot een out -of-state ziekenhuis , moet CFMC eerst goedkeuren .

Verzoeken om handbewogen rolstoelen of herstel van apparatuur moeten door ACS worden ingediend . Zij verwerken alle vorderingen en sturen kennisgeving van goedkeuring of afwijzing van de vorderingen aan klanten. CFMC heeft 10 werkdagen te keuren of te weigeren van een claim. Zodra de beslissing is genomen , wordt het besluit doorgegeven aan ACS en ze hebben een extra 10 werkdagen contact opnemen met de klant.
Uitgesloten dekking

CDHCPF heeft enkele uitgesloten items uit de Medicaid-programma . Het is belangrijk om bewust te zijn van deze regels voor het zoeken naar medische hulp . Elke dienst die het comfort van de patiënt , maar niet de eigenlijke diagnose of behandeling helpt is uitgesloten van het plan. Dit heeft geen inentingen of vaccinaties omvatten . Elke dienst die wordt betaald door een andere overheidsinstantie , waaronder Administration Program van de Veterans ' , is eveneens uitgesloten . Als een patiënt kreeg een blessure als gevolg van burgerlijke ongehoorzaamheid , zal de medische aandacht nodig niet worden gedekt. Als een klant zoekt medische hulp in een ziekenhuis ontworpen voor het serveren alleen speciale categorieën , zoals gevangenen , zal het Medicaid-programma betaling dalen. Een andere overweging is iedere medische procedure niet aangeboden in de Verenigde Staten , met inbegrip van Puerto Rico , de Maagdeneilanden , Guam en Amerikaans Samoa is van de dekking uitgesloten .
Out-of -State

Elk individu onder de Colorado Medicaid programma kan dezelfde voordelen buiten de staat ontvangen, zolang ze nog een inwoner van Colorado . Echter , de voorwaarden van toepassing zijn . Bij een medisch noodgeval is geen voorafgaande toestemming vereist . Wel moet de documentatie van de noodsituatie te voorzien, samen met de vordering. Als de gezondheid van het individu wordt bepaald door een arts te worden bedreigd door te wachten om terug te keren naar Colorado voor de behandeling, out-of - state medische hulp kan worden verkregen . Kennisgeving aan een adviseur van de Colorado Medicaid -programma moet worden gemeld voordat de behandeling wordt gerenderd . Als een bepaalde staat heeft de middelen om de patiënt waar de staat Colorado kan niet , dan met voorafgaande goedkeuring , kan de patiënt de benodigde medische hulp te zoeken out-of - state te behandelen.